Niveles de péptido natriurético tipo B  y su asociación con la morbimortalidad  en endocarditis infecciosa

Oddir Jáuregui Ruiz; Eduardo Galván García; Cyntia Zulema Machain Leyva

2013, Número 4

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Rev Mex Cardiol 2013; 24 (4)

Niveles de péptido natriurético tipo B y su asociación con la morbimortalidad en endocarditis infecciosa

Jáuregui RO, Galván GE, Machain LCZ

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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 196-204
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RESUMEN

La endocarditis infecciosa (EI) es una infección con alta morbimortalidad. Identificar a los pacientes con mayor riesgo de presentar complicaciones proporciona la oportunidad de establecer una terapéutica agresiva. El péptido natriurético tipo B es un estudio rápido y disponible, y se ha relacionado a los niveles elevados con una mala evolución en la EI. Objetivos: Determinar la asociación entre los niveles de péptido natriurético tipo B y la morbimortalidad en pacientes con EI. Material y métodos: Se incluyeron pacientes ≥15 años, durante el periodo de julio de 2010 a julio de 2012. Se dividieron en distintos grupos con base en los niveles de péptido natriurético tipo B: grupo 1, péptido natriurético tipo B ‹ 400 pg/mL; grupo 2, ≥ 400 ‹ 1,000 pg/mL, y grupo 3, ≥ 1,000 pg/mL. Se evaluó como punto primario el conjunto de muerte y los eventos embólicos, y dichos componentes de forma individual fueron tomados como puntos secundarios. Se empleó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y de dispersión. La significancia estadística fue evaluada mediante p de Pearson y prueba de χ² . Resultados: Se incluyeron 57 pacientes: 23 (40.4%) correspondientes al grupo 1; 21 (36.8%) al grupo 2, y 13 (22.8%) al grupo 3. El punto primario (conjunto de muerte y eventos embólicos) fue mayor en el grupo 3 (57.1%) comparado con el grupo 1 (0%) y 2 (42.9%), p = 0.024. En cuanto a los puntos secundarios evaluados en forma individual, la mortalidad intrahospitalaria fue mayor en el grupo 3 (75%), p ‹ 0.0001. La mortalidad tardía se presentó en un paciente del grupo 2, p = 0.41. Los eventos embólicos se presentaron con más frecuencia en el grupo 2 (57.9%), p = 0.020. Conclusiones: Este estudio demuestra la asociación entre los niveles elevados de péptido natriurético tipo B y la mayor morbimortalidad en pacientes con endocarditis infecciosa.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

Habib G, Hoen B, Tornos P et al. Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis. Eur Heart J. 2009; 30: 2369-2413.
Hoen B, Alla F, Selton-Suty C et al. Changing profile of infective endocarditis: results of a 1-year survey in France. JAMA. 2002; 288: 75-81.
Thuny F, Di Salvo G, Belliard O et al. Risk of embolism and death in infective endocarditis: prognostic value of echocardiography: a prospective multicenter study. Circulation. 2005; 112: 69-75.
San Román JA, López J, Vilacosta I et al. Prognostic stratification of patients with left-sided endocarditis determined at admission. Am J Med. 2007; 120: 369 e1-e7.
Chu VH, Cabell CH, Benjamin DK Jr et al. Early predictors of in-hospital death in infective endocarditis. Circulation. 2004; 109: 1745-1749.
Murdoch DR, Corey GR, Hoen B et al. Clinical presentation, etiology and outcome of infective endocarditis in the 21st century: The International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort Study. Arch Intern Med. 2009; 169: 463-473.
Thuny F, Di Salvo G, Belliard O et al. Risk of embolism and death in infective endocarditis. Prognostic value of echocardiography: a prospective multicenter study. Circulation. 2005; 112: 69-75.
Evangelista A, González-Alujas MT. Echocardiography in infective endocarditis. Heart. 2004; 90: 614-617.
Cabell CH, Pond KK, Peterson GE et al. The risk of stroke and death in patients with aortic and mitral valve endocarditis. Am Heart J. 2001; 142: 75-80.
Watkin RW, Lang S, Smith JM et al. Role of troponin I in active infective endocarditis. Am J Cardiol. 2004; 94: 1198-1199.
Purcell JB, Patel M, Khera A et al. Relation of troponin elevation to outcome in patients with infective endocarditis. Am J Cardiol. 2008;101:1479-1481.
Tsenovoy P, Aronow WS, Joseph J et al. Patients with infective endocarditis and increased cardiac troponin I levels have a higher incidence of in-hospital mortality and valve replacement than those with normal cardiac troponin I levels. Cardiology. 2009; 112: 202-204.
Stancoven AB, Shiue AB, Khera A, Pinkston K et al. Association of Troponin T, detected with highly sensitive assay, and outcomes in infective endocarditis. Am J Cardiol. 2011; 108: 416-420.
Kahveci G, Bayrak F, Mutlu B et al. Clinical Significance of high-density lipoprotein cholesterol in left-sided infective endocarditis. Am J Cardiol. 2008; 101: 1170-1173.
Berger R, Huelsman M, Strecker K et al. B-type natriuretic peptide predicts sudden death in patients with chronic heart failure. Circulation. 2002; 105: 2392-2397.
Koglin J, Pehlivanli S, Schwaiblmair M et al. Role of brain natriuretic peptide in risk stratification of patients with congestive heart failure. J Am Coll Cardiol. 2001; 38: 1934-1941.
Logeart D, Thabut G, Jourdain P et al. Predischarge B-type natriuretic peptide assay for identifying patients at high risk of re-admission after decompensated heart failure. J Am Coll Cardiol. 2004; 43: 635-641.
Fonarow GC, Peacock WF, Phillips CO et al. Admission B-type natriuretic peptide levels and in-hospital mortality in acute decompensated heart failure. J Am Coll Cardiol. 2007; 49: 1943-1950.
Arakawa N, Nakamura M, Aoki H et al. Plasma brain natriuretic peptide concentrations predict survival after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 1996; 27: 1656-1661.
Omland T, Aakvaag A, Bonarjee VVS et al. Plasma brain natriuretic peptide as an indicator of left ventricular systolic function and long-term survival after acute myocardial infarction: comparison with plasma atrial natriuretic peptide and N-terminal proatrial natriuretic peptide. Circulation. 1996; 93: 1963-1969.
De Lemos JA, Morrow DA, Bentley JH et al. The prognostic value of B-type natriuretic peptide in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2001; 345: 1014-1021.
Kandil E, Burack J, Sawas A et al. B-type natriuretic peptide: a biomarker for the diagnosis and risk stratification of patients with septic shock. Arch Surg. 2008; 143: 242-246.
Brueckmann M, Huhle G, Lang S et al. Prognostic value of plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide in patients with severe sepsis. Circulation. 2005; 112: 527-534.
Post F, Weilemann LS, Messow C-M et al. B-type natriuretic peptide as a marker for sepsis-induced myocardial depression in intensive care patients. Crit Care Med. 2008; 36: 3030-3037.
Parrillo JE, Burch C, Shelhamer JH et al. A circulating myocardial depressant substance in humans with septic shock.
Septic shock patients with a reduced ejection fraction have a circulating factor that depresses in vitro myocardial cell performance. J Clin Invest. 1985; 76: 1539-1553.
Shiue AB, Stancoven AB, Purcell JB et al. Relation of level of B-Type natriuretic peptide with outcomes in patients with infective endocarditis. Am J Cardiol. 2010; 106: 1011-1015.
Kahveci G, Bayrak F, Mutlu B et al. Prognostic value of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in patients with active infective endocarditis. Am J Cardiol. 2007; 99: 1429-1433.