Hernández-Valencia M, Basurto L, Saucedo R, Vargas C, Ruiz M, García E, Galván RE, León S, Salazar L, Zárate A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 149-153
Archivo PDF: 100.57 Kb.

RESUMEN

Introducción: La menopausia está determinada por el descenso en los estrógenos circulantes, que se manifiesta clínicamente por la sintomatología del climaterio. Actualmente existen opciones para la administración de estrógenos, pero estas vías tienen diferente biodisponibilidad farmacológica, por lo que se considera conveniente comparar el efecto de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) por vía oral e intranasal sobre los síntomas climatéricos. Material y métodos: Se formaron 2 grupos, el grupo I recibió estrógenos por vía intranasal (300 µg), el grupo II recibió estrógenos por vía oral (0.625 mg), en dosis diaria durante 6 meses. El criterio de valoración de la eficacia de la TRH fue la escala de Greene, que se aplicó a las participantes cada mes durante el tiempo de seguimiento. Antes y después de la intervención hormonal se determinaron las hormonas de LH, FSH y estradiol. Resultados: La puntuación en la escala de Greene mostró cambios desde el primer mes de la TRH en los dos grupos, pero las diferencias estadísticas se pudieron observar hasta los tres meses, al considerar cada uno de los cinco componentes de la escala, de los cuales el componente vasomotor, sexual y somático fueron significativamente diferentes (p ‹ 0.05). La respuesta farmacológica se evaluó por las concentraciones de gonadotropinas que tuvieron descenso significativo (p ‹ 0.05), con LH de 32.6 ± 4.2 a 12.2 ± 3.1 mUI/mL y para FSH de 81.6 ± 9.4 a 26.4 ± 6.3 mUI/mL, así como un incremento en estradiol de 10.8 ± 2.4 a 94.7 ± 8.6 pg/mL después del uso de TRH. Discusión: La escala de Greene permitió evaluar la equivalencia terapéutica de los estrógenos, entre la vía nasal y la vía oral, sobre los síntomas postmenopáusicos. Se observó que los componentes somático, vasomotor y sexual tienen una respuesta favorable con ambas, sin embargo fue aún mejor con la vía intranasal.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Grady D. Postmenopausal hormones therapy for symptoms only. N Engl J Med 2003; 348: 19-21.

2. Zárate A, Saucedo R, Hernández-Valencia M. El lugar de la terapia de reemplazo hormonal para la mujer menopáusica en la actualidad. Acta Med Grupo Ángeles 2004; 2: 129-130.

3. Greendale G, Reboussin B, Hogan P. Symptom relief and side effects of postmenopausal hormones: results from the Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions Trial. Obstet Gynecol 1998; 92: 982-988.

4. Zárate A, Hernández-Valencia M, Basurto L. Estado actual del tratamiento hormonal en la menopausia. Rev Fac Med UNAM 2005; 48: 14-17.

5. De Lignieres B, Basdevant A, Thomas G, Thalabard JC, Mercier-Bodard C, Conard J. Biological effects of estradiol-17b in postmenopausal women: oral versus percutaneous administration. J Clin Endocrinol Metab 1986; 62: 536-541.

6. O’Connell MB. Pharmacokinetic and pharmacologic variation between different estrogen products. J Clin Pharmacol 1995; 35: 18-24.

7. Lievertz R. Pharmacology and pharmacokinetics of estrogens. Am J Obstet Gynecol 1987; 156: 1289-1293.

8. Studd JW, Pornel B, Marton I. Dose-response study of the efficacy and acceptability of intranasal 17-b estradiol for menopausal symptoms. Lancet 1999; 353: 1574-1578.

9. Stanczyk FZ, Shoupe D, Nunez V, Macias-Gonzalez P, Vijod MA, Lobo RA. A randomized comparison of monoral estradiol delivery in postmenopausal women. Am J Obstet Gynecol 1988; 159: 1540-1546.

10. Hernández-Valencia M, Ángeles L, Saucedo R, Mora C, Zárate A. Efectividad del estradiol por vía nasal como terapia de reemplazo hormonal. Acta Med Grupo Ángeles 2003; 1: 77-80.

11. Grodstein F, Stampfer MJ, Manson JE, Colditz GA, Willett WC, Rosner B. Postmenopausal estrogen and progestin use and the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med 1996; 335: 453-461.

12. Jick H, Derby JH, Myers MW, Vasilakis C, Newton KM. Risk of hospital admission for idiopathic venous thromboembolism among users of postmenopausal estrogens. Lancet 1996; 348: 981-985.

13. Greene JG. Constructing a standard climacteric scale. Maturitas 1988; 29: 25-31.

14. Greene JG. A factor analytic study of climacteric symptoms. J Psychosom Res 1976; 20: 425-430.