medigraphic.com
ISSN 1561-2996 (Digital)
ISSN 0864-0289 (Impreso)

2013, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 2013; 29 (4)


Evaluación del tratamiento de inducción y consolidación clásico en la leucemia aguda no linfoblástica de Novo

Cabrera-Payne Y, Núñez-Quintana A, Carnot-Uria J, Muñío-Perurena J, Hernández-Cruz C, Rodríguez-Fraga Y

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas:
Archivo PDF: 259.15 Kb.


RESUMEN

Introducción: la validación de las alteraciones citogenéticas y moleculares presentes al diagnóstico constituyen los factores pronósticos más importantes de la leucemia aguda no linfoblástica y ha permitido establecer el riesgo individual, estratificar a los pacientes e individualizar su tratamiento.
Objetivo: describir el comportamiento clínico y la evolución de pacientes con leucemia aguda no linfoblástica, no promielocítica, de novo, que recibieron tratamiento de inducción y consolidación clásico en el servicio de Hematología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”.
Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo que incluyó 23 pacientes ingresados entre mayo de 2008 y enero de 2011. Se estratificaron los pacientes en grupos de riesgo favorable, intermedio y desfavorable, teniendo en cuenta factores pronóstico clínicos, biológicos, citogenéticos y moleculares.
Resultados: el 60,9 % presentó recuento de leucocitos menor de 25 x 109/L; el 47,8 % tuvo la variante mielomonocítica, el 21,7 % presentó cariotipo normal y el 10 % la translocación (8;21). Las mutaciones del gen FLT3 y el gen NPM1 estuvieron presentes en 2 y 4 pacientes respectivamente. Con el tratamiento de inducción, el 84,2 % alcanzó la remisión completa, predominaron los pacientes en el grupo de riesgo favorable sin diferencias significativas. En el grupo de riesgo molecular favorable el número de remisiones completas fue significativamente mayor (85,7 %) (p = 0.05). El grupo de pacientes de riesgo favorable que se mantuvo en remisión completa con el tratamiento de consolidación representó el 54,5 %, aunque no resultó significativo.
Conclusiones: la sobrevida libre de enfermedad fue mayor mientras que la sobrevida global se comportó igual a lo reportado en la literatura internacional, ambas fueron mayores en el grupo de riesgo favorable aunque no de forma significativa, siendo esto un logro importante del Sistema Cubano de Salud.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Appelbaum FR, Rosenblum D, Arceci RJ, Carroll WL, Breitfeld PP, Forman SJ, et al. End points to establish the efficacy of new agents in the treatment of acute leukaemia. Blood 2007 Mar;109 (5):1810-6.

  2. Renneville A, Roumier C, Biggio V, Nibourel O, Boissel N, Fenaux P, et al. Cooperating gene mutations in acute myeloid leukemia: a review of the literature. Leukemia. 2008 May;22(5):915-31.

  3. Kiyoi H, Naoe T Biology, clinical relevance, and molecularly targeted therapy in acute leukemia with FLT3 mutation. Int J Hematol. 2006 May;83(4):301-8.

  4. Mrozek K, Marcucci G, Paschka P, Whitman SP, Bloomfield CD. Clinical relevance of mutations and gene-expression changes in adult acute myeloid leukemia with normal cytogenetics: are we ready for a prognostically prioritized molecular classification? Blood. 2007 Jan 15;109(2):431-48.

  5. Castaigne S, Chevret S, Archimbaud E, Fenaux P, Bordessoule D, Tilly H, et al. Randomized comparison of double induction and timed-sequential induction to a "3 + 7" induction in adults with AML: long-term analysis of the Acute Leukemia French Association (ALFA) 9000 study. Blood 2004 Oct 15;104(8):2467-74.

  6. Robak T, Wierzbowska A. Current and emerging therapies for acute myeloid leukemia. Clin Ther. 2009;31 Pt 2:2349-70.

  7. Rowe JM, Kim HT, Cassileth PA, Lazarus HM, Litzow MR, Wiernik PH et al. Adult patients with acute myeloid leukemia who achieve complete remission after 1 or 2 cycles of induction have a similar prognosis: a report on 1980 patients registered to 6 studies conducted by the Eastern Cooperative Oncology Group. Cancer. 2010 Nov 1;116(21):5012-21.

  8. VisaniG, Olivieri A, Malagola M, Brunori M, Piccaluga PP, Capelli D et al. Consolidation therapy for adult acute myeloid leukemia: a systematic analysis according to evidence based medicine. Leuk Lymphoma. 2006 Jun;47(6):1091-102.

  9. Yamamoto JF, Goodman MT. Patterns of leukemia incidence in the United States by subtype and demographic characteristics, 1997-2002. Cancer Causes Control. 2008 May; 19(4):379-90.

  10. Grimwade D. Impact of cytogenetics on clinical outcome in AML. In: Karp JE, ed. Acute Myelogenous Leukemia. Totowa, New Jersey: Humana Press; 2007:177-192.

  11. Lichtman M, Liesveld JL. Leucemia mielogena aguda. En: Beutler E, Lichtman MA, Coller BS, editors. Hematología Williams, 6a Ed. Madrid: Marban Libros, S.L; 2005: 1047-83.

  12. Lichtman M, Liesveld JL. Acute Myelogenous Leukemia. In: Kaushansky K, Beutler E, Seligsohn U, Lichtman M, Kipps T, editors. Williams Hematology, 8th Ed. New York: McGraw-Hill Companies; 2010.

  13. Rodríguez G, Escudero A. Indicaciones actuales del trasplante alogénico en Leucemia Aguda Mieloblástica. Cuadernos de Hematología1ra ed; 2008.

  14. Schlenk RF, Döhner K, Krauter J, Fröhling S, Corbacioglu A, Bullinger L, et al. German-Austrian Acute Myeloid Leukemia Study Group. Mutations and treatment outcome in cytogenetically normal acute myeloid leukemia. N Engl J Med. 2008 May 1;358(18):1909-18.

  15. Scholl C, Gilliland DG, Fröhling S. Deregulation of signaling pathways in acute myeloid leukemia. Semin Oncol. 2008 Aug;35(4):336-45..

  16. Green CL, Koo KK, Hills RK, Burnett AK, Linch DC, Gale RE. Prognostic significance of CEBPA mutations in a large cohort of younger adult patients with acute myeloid leukemia: impact of double CEBPA mutations and the interaction with FLT3 and NPM1 mutations. J Clin Oncol. 2010 Jun 1;28(16):2739-47. Epub 2010 May 3.

  17. Haferlach C, Mecucci C, Schnittger S, KohLANLnn A, Mancini M, Cuneo A, et al. AML with mutated NPM1 carrying a normal or aberrant karyotype show overlapping biologic, pathologic, immunophenotypic, and prognostic features. Blood. 2009 Oct ;114(14):3024-32. Epub 2009 May 8.

  18. Zhu X, Ma Y, Liu D. Novel agents and regimens for acute myeloid leukemia: 2009 ASH annual meeting highlights. J Hematol Oncol, 2010 Apr;3:17 19. Kern W, Haferlach T, Schoch C, Loffler H, Gassmann W, Heinecke A, et al. Early blast clearance by remission induction therapy is a major independent prognostic factor for both achievement of complete remission and long-term outcome in acute myeloid leukemia: data from the German AML(AMLCG) 1992 Trial.. Blood 2003 Jan 1;101(1):64-70. Epub 2002 Jun 28.

  19. Kern W, Haferlach T, Schoch C, Loffler H, Gassmann W, Heinecke A, et al. Early blast clearance by remission induction therapy is a major independent prognostic factor for both achievement of complete remission and long-term outcome in acute myeloid leukemia: data from the German AML(AMLCG) 1992 Trial.. Blood 2003 Jan 1;101(1):64-70. Epub 2002 Jun 28.

  20. Rowe JM, Kim HT, Cassileth PA, Lazarus HM, Litzow MR, Wiernik PH et al. Adult patients with acute myeloid leukemia who achieve complete remission after 1 or 2 cycles of induction have a similar prognosis: a report on 1980 patients registered to 6 studies conducted by the Eastern Cooperative Oncology Group. Cancer. 2010 Nov 1;116(21):5012-21.

  21. Schlenk RF, Benner A, Hartmann F, del Valle F, Weber C, Pralle H, et al. Risk-adapted postremission therapy in acute myeloid leukemia: results of the German multicenter AML HD93 treatment trial. Leukemia. 2003 Aug;17(8):1521-8.

  22. Visani G, Bernasconi P, Boni M, Castoldi GL, Ciolli S, Clavio M, et al. The prognostic value of cytogenetics is reinforced by the kind of induction/consolidation therapy in influencing the outcome of acute myeloid leukemia--analysis of 848 patients. Leukemia 2001 Jun;15(6):903-9.

  23. Grimwade D, Hills RK. Independent prognostic factors for AML outcome. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2009;385–95.

  24. Estey E, Kantarjian H. Therapy for acute myeloid leukemia. In: Hoffman: Hematology: Basic Principles and Practice, 4th ed. Churchill Livingstone, An Imprint of Elsevier; 2005.

  25. Tsimberidou AM, Estey E. Induction mortality risk in adult acute myeloid leukemia. Leuk Lymphoma. 2006 Jul;47(7):1199-200.

  26. Jagarlamudi R, Kumar L, Kochupillai V, Kapil A, Banerjee U, Thulkar S. Infections in acute leukemia: an analysis of 240 febrile episodes. Med Oncol. 2000 May;17(2):111-6.

  27. Hernández C, Pérez D, Carnot J, Castro R, Muñio J, Martinez C et al. Tratamiento con quimioterapia de la Leucemia mieloide aguda en Hospital Hermanos Ameijeiras. Experiencia de 20 años de trabajo. Rev Cubana Med. 2006; 45(1): 1-9.




2020     |     www.medigraphic.com