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>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2013, No. 5


Figueroa-Balderas L, Franco-López F, Flores-Álvarez E, López-Rodríguez JL, Vázquez-García JA, Barba-Valadez CT
Reducción de omalgia en colecistectomía laparoscópica: ensayo clínico aleatorizado con ketorolaco vs ketorolaco y acetazolamida
Cir Cir 2013; 81 (5)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 368-372
Archivo PDF: 371.06 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Antecedentes: la colecistectomía laparoscópica es el patrón de referencia del tratamiento de la colelitiasis sintomática. El 63% de los pacientes operados sufre dolor postquirúrgico referido al hombro (omalgia), circunstancia que limita el tratamiento ambulatorio.
Objetivo: evaluar la utilidad de la acetazolamida asociada con ketorolaco para disminuir la omalgia consecutiva al tratamiento de mínima invasión.
Material y métodos: ensayo clínico, aleatorizado, doble ciego realizado en pacientes a quienes se efectuó colecistectomía laparoscópica para evaluar la reducción de la omalgia postoperatoria y comparar el efecto de ketorolaco y ketorolaco más acetazolamida. En cada grupo se estudiaron 31 pacientes. El grupo de estudio recibió 250 mg de acetazolamida antes de la inducción anestésica, y 30 mg de ketorolaco en el postoperatorio inmediato. El grupo control recibió una tableta de placebo antes de la inducción anestésica, y 30 mg de ketorolaco en el postoperatorio inmediato. La omalgia se evaluó con la escala visual análoga. Las variables estudiadas incluyeron: edad, sexo, flujo de dióxido de carbono, presión intrabdominal, tiempo quirúrgico, cirugía electiva o urgente, omalgia, intensidad del dolor evaluada con la escala visual análoga y analgesia de rescate.
Resultados: los grupos estudiados fueron homogéneos, el análisis estadístico no mostró diferencias en las variables estudiadas. En el grupo de estudio la omalgia coexistió en 9.67% de los pacientes y en el grupo control en 58.06% (p ‹ 0.001).
Conclusión: la administración por vía oral de 250 mg de acetazolamida y 30 mg de ketorolaco redujo significativamente la omalgia en los pacientes a quienes se realizó colecistectomía laparoscópica.


Palabras clave: colecistitis litiásica, colecistectomía, laparoscopia, acetazolamida, omalgia, ketorolaco.


REFERENCIAS

  1. Base de datos estadística. Egresos hospitalarios. Instituto de Servicios de Salud en Aguascalientes. (consultado 2012 Nov 30). disponible en: http://www.aguascalientes.gob.mx/ISEA/egresos.asp

  2. Hsieh CH. Early minilaparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis. Am J Surg 2003;185:344-348.

  3. Bingener J, Richards ML, Schwesinger WH, Strodel WE, Sirinek KR. Laparoscopic Cholecystectomy for Elderly Patients Gold Standard for Golden Years? Arch Surg 2003;138:531-535.

  4. Lo CM, Lai EC, Fan ST, Liu CL, Wong J. Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis in the Elderly. World J Surg 1996;20:983-987.

  5. Koo KP, Thirlby RC. Laparoscopic cholecytectomy in acute cholecystitis. What is the optional timing for operation? Arch Surg 1996;131:540-545.

  6. Giger U, Michel JM, Vonlanthen R, Beckar K, Kocher T, Krähenbühl L. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: indication, technique, risk and outcome. Arch Surg 2005;390:373-380.

  7. Lo CM, Liu CL, Lai EC, Fan ST, Wong J. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for treatment of acute cholecystitis. Ann Surg 1996;223:37-42.

  8. Prakash K, Jacob G, Lekha V, Venugopal A, Venugopal B, Ramesh H. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. Factors associated with conversion. Surg Endosc 2002;16:180-183.

  9. Yüksel O, Salman B, Yilmaz U, Akyürek N, Tatlicioğlu E. Timing of laparoscopic colecystectomy for subacute calculous cholecystitis: early o interval - a prospective study. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2006;13:421-426.

  10. Yamashita Y, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Hirota M, Miura F, et al. Surgical treatment of patients with acute cholecystitis: Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2007;14:91-97.

  11. Johansson M, Thune A, Blomqvist A, Nelvin L, Lundell L. Management of Acute Cholecystitis in the Laparoscopic Era: Results of a Prospective, Randomized Clinical Trial. J Gastrointest Surg 2003;7:642-645.

  12. Volz J, Köster S, Weis M, Schmidt R, Urbaschek R, Melchert F, et al. Pathophysiologic features of a pneumoperitoneum at laparoscopy: A swine model. Am J Obstet Gynecol 1996;174:132-140.

  13. Chirio F. Anestesia en cirugía laparoscópica. Rev Arg Anest 1996;54:400-419.

  14. Fredman B, Jedeikin R, Olsfanger D, Flor P, Gruzman A. Residual Pneumoperitoneum. A Cause of Postoperative Pain After Laparoscopic Cholecystectomy. Anesth Analg 1994;79:152-154.

  15. Ekstein P, Szold A, Sagie B, Werbin N, Klausner JM, Weinbroum AA. Laparoscopic Surgery may be Associated with Severe Pain and High Analgesia Requirements in the Immediate Postoperative Period. Ann Surg 2006;243:41-46.

  16. Santeularia-Vergés MT, Català-Puigbò E, Genovè-Cortada M, Revuelta-Rizo M, Moral-García V. Nuevas tendencias en el tratamiento del dolor posoperatorio en cirugía general y digestiva. Cir Esp 2009;86:63-71.

  17. Boddy AP, Mehta S, Rhodes M. The Effect of Intraperitoneal Local Anesthesia in Laparoscopic Cholecystectomy: A Systemic Review and Meta-Analysis. Anesth Analg 2006;103:682-688.

  18. Navarro H, Rojas JJ, Martínez D. Efecto de irrigación con bupivacaína intra operatoria peritoneal en el dolor inmediato, a las 24 horas y omalgia postlaparoscópica. Colomb Med 2004;35:145-149.

  19. Ives HIE. Diuretic Agents. In: Katzung BG (eds). Basic and clinical pharmacology. 9th ed. New York: Lange, 2004;241-258.

  20. Espinosa-Monroy L, Sierra-Vargas MP. Anhidrasa carbónica, nuevas perspectivas. Neumol Cir Tórax 2010,69:200-209.

  21. Woehlck JH, Otterson M, Yun H, Connolly LA, Eastwood D, Colpaert K. Acetazolamide Reduces Referred Postoperative Pain. after Laparoscopic Surgery with Carbon Dioxide Insufflation. Anest 2003;99:924-928.

  22. Moazeni-Bistgani M, Ali-Beigi FM, Shahrjerdi S. Assessment of oral acetazolamide on postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. J Shahrekord Univ Med Sci 2010;12:21-26.



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