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>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2013, No. 5


Martínez-Ordaz JL, Luque-de León E, Román-Ramos R, Juárez-Oropeza MA, Méndez-Francisco JD
Factores de riesgo y evolución de fístulas enterocutáneas posterior a cierre de ostomías terminales
Cir Cir 2013; 81 (5)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 394-399
Archivo PDF: 366.02 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Antecedentes: la ostomía terminal para el control del foco séptico es un procedimiento que casi siempre se realiza en pacientes con sepsis abdominal grave. Unas de las complicaciones más importantes posteriores a la restitución del tránsito son las fístulas enterocutáneas.
Material y métodos: estudio prospectivo de seguimiento durante 90 meses de todos los pacientes a quienes se realizó cierre de ileostomía y colostomía terminal indicada por sepsis abdominal. Se obtuvieron los factores preoperatorios, transoperatorios y evolución posterior a la cirugía.
Resultados: se estudiaron 293 pacientes; 33 (10%) con fístulas enterocutáneas. En 24 pacientes la localización de la fístula fue en la anastomosis. Los factores de riesgo identificados para la formación de fístulas fueron: escala de ASA III o mayor (p‹ 0.01), cierre posterior a 365 días (p‹ 0.05), reoperación (p‹ 0.001) y dehiscencia de la anastomosis (p‹ 0.001). De estos pacientes hubo cierre espontáneo en 20 (67%), cierre quirúrgico en 3 (10%) y 3 pacientes (10%) fallecieron.
Conclusiones: la fístula enterocutánea es una complicación que sucede en 10% de los pacientes sometidos a cierre de ileostomía, o colostomía terminal. La selección de los pacientes y realizar la cirugía una vez que el paciente esté recuperado son los factores más importante para evitar complicaciones. El pronóstico depende de las características de la fístula (gasto y sitio) y del tratamiento instituido al paciente.


Palabras clave: fístula intestinal, complicaciones quirúrgicas, colostomía, ileostomía.


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