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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2013, Número 4

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Acta Ortop Mex 2013; 27 (4)


Liberación del túnel del carpo con incisiones mínimas. Evaluación de la técnica en modelos de cadáver fresco

Herrera JT, Ceja BC, Hernández JM, Sesma RV, Gargollo C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 260-264
Archivo PDF: 256.32 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar la técnica de liberación del túnel del carpo con incisiones mínimas a ciegas, basada en los portales de la técnica endoscópica de Chow en modelos de cadáver fresco. Material y métodos: De Enero de 2007 a Junio de 2009, se realizaron 23 liberaciones del túnel del carpo en cadáveres frescos, utilizando los portales endoscópicos de Chow, introduciendo un separador maleable, una sonda acanalada y liberando el ligamento transverso del carpo con un bisturí retrógrado de distal a proximal. Inmediatamente después hicimos disecciones meticulosas de la región palmar y de la región anterior de antebrazo bajo magnificación, registrando en una bitácora las posibles lesiones a estructuras neurovasculares, tendinosas y si la liberación de dicho ligamento había sido completa o incompleta, así como las variantes anatómicas encontradas. Todos los procedimientos fueron realizados por el autor principal. Resultados: Obtuvimos 21 liberaciones completas del ligamento transverso del carpo (91.3%). En dos especímenes la liberación de la fascia ténar-hipoténar fue incompleta. Encontramos la variante anatómica del tipo I de Lanz en un espécimen y la tipo III en dos. No hubo lesiones neurovasculares ni tendinosas asociadas. Consideraciones finales: La liberación del ligamento transverso del carpo con incisiones mínimas a ciegas deberá tomarse con reserva, con un buen entrenamiento puede ser un procedimiento práctico y de bajo costo para el tratamiento del síndrome del túnel del carpo en nuestro medio hospitalario, que puede realizarse en forma rápida, con el mínimo de cicatriz y puede disminuir el tiempo de recuperación y la pérdida de la fuerza prensil.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Gelberman R, Eton R, Urbaniak J: Periphereal nerve compression. Instructional course lecture AAOS. J Bone Joint Surg Am. 1993; 75A: 1854-78.

  2. Mackinnon S: Pathophysiology of nerve compression. Hand Clin. 2002; 18: 231-241.

  3. Michelsen H, Posner M: Medical history of carpal tunnel syndrome. Hand Clin. 2002; 18: 257-68.

  4. Graham B, et al: Development validation of diagnostic criteria for carpal tunnel syndrome. J Hand Surg. 2006; 31A: 919-24.

  5. Kyle D: Carpal tunnel syndrome. J Hand Surg. 2010; 35A: 147-52.

  6. MacDermind J, Richards R, Roth J, Ross D: Endoscopic versus open carpal tunnel release: A randomized trial. J Hand Surg. 2003; 28A: 475-80.

  7. Trumble T, Diao E, Abrams R, Gilbert M: Single portal endoscopic carpal tunnel release compared with open release. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84: 1107-15.

  8. Espinosa A, Renan S, Iriarte L: Eficacia comparativa en el tratamiento quirúrgico de pacientes con el síndrome del túnel del carpo. Acta Ortop Mex. 2006; 20(4): 156-63.

  9. Gutiérrez C, Gargollo C, Jiménez Y: Manejo del síndrome del túnel del carpo en el Hospital General Dr. Manuel Gea González. Cir Plast. 2002; 12(1): 25-30.

  10. Chow J, Hantes M: Endoscopic carpal tunnel release: Thirteen years’ experience with the Chow technique. J Hand Surg. 2002; 27A: 1011-8.

  11. Thoma A, Veltri K, Haines T, Duku E: A meta-analysis of randomized controlled trials comparing endoscopic and open carpal tunnel descompression. Plast Reconstr Surg. 2004; 114: 1137-46.

  12. Celloco P, Rossi C, Bizzarri F, Patrizio L, Constanzo G: Mini-open blind procedure versus limite open technique for carpal tunnel release: A 30 month follow-up study. J Hand Surg. 2005; 30A: 493-9.

  13. Siegmeth A, Hopkinson-Woolley J: Standard open descompression in carpal tunnel syndrome compared with a modified open technique preserving the superficial skin nerves: A prospective randomized study. J Hand Surg. 2006; 31A: 1483-9.

  14. Ahcan U, Arnez Z, Bajrovic F, Zorman P: Surgical technique to reduce scar discomfort after carpal tunnel surgery. J Hand Surg. 2002; 27A: 821-7.

  15. Rowland E, Kleinert J: Endoscopic carpal-tunnel release in cadaver. J Bone Joint Surg Am. 1994; 76A: 266-8.

  16. Van Heest A, Waters P, Simmons B, Schwartz T: A cadaveric study of the single-portal endoscopic carpal tunnel release J Hand Surg. 1995; 20A: 363-6.

  17. Lanz U: Anatomical variations of the median nerve in the carpal tunnel. J Hand Surg 1977; 2: 44-53.

  18. Gannon C, Muffly M, Rubright M: Aberrant nerve in limited open carpal tunnel release J Hand Surg. 2006; 31A: 1407-8.

  19. Lindley K: Prevalence of anatomic variations encountered in elective carpal tunnel release. J Hand Surg. 2003; 28A: 849-55.

  20. Wilson K: Double incision open technique for carpal tunnel release: An alternative to endoscopic release. J Hand Surg. 1994; 19A: 907-12.




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