Parra-Michel R, Soto-Vargas J, López-Iñiguez A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 5-11
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RESUMEN

Introducción.El diagnóstico y tratamiento de tuberculosis en pacientes receptores de trasplante renal representa varios retos. La dificultad en el diagnóstico rápido y certero puede llevar a retraso en el tratamiento, e incluye una prueba de tuberculina negativa, baciloscopía negativa a pesar de la actividad de la enfermedad y presentaciones clínicas atípicas. Las recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la infección latente y tuberculosis activa en pacientes trasplantados se basan en guías realizadas por expertos en el campo, sólo unos pocos estudios controlados se encuentran disponibles sobre el tratamiento de la tuberculosis latente y activa. En México no se han caracterizado las condiciones clínicas y los factores de riesgo para desarrollar tuberculosis en pacientes trasplantados.
Material y métodos.Estudio transversal analítico. Se incluyeron todos los casos de tuberculosis en pacientes con trasplante renal atendidos en el Hospital General Regional núm. 46, del Instituto Mexicano del Seguro Social durante el periodo del año 2002 a 2012; para el diagnóstico de tuberculosis se utilizó cultivo como prueba confirmatoria. Para la identificación de factores de riesgo se seleccionó de forma aleatoria a 250 pacientes trasplantados sin antecedentes de tuberculosis como grupo control. Se incluyeron las variables de tiempo transcurrido entre el trasplante y el diagnóstico de tuberculosis, presentación clínica de la infección por M. tuberculosis, creatinina sérica al momento del diagnóstico de tuberculosis, la necesidad de modificación del tratamiento inmunosupresor, la presencia de coinfecciones (citomegalovirus, hepatitis b, entre otros); y por último el desenlace categorizado en muerte, falla del injerto o pérdida del injerto renal, curación sin afección o daño permanente renal.
Resultados.La prevalencia de tuberculosis en nuestra población fue de 1.4%. En ninguno de los grupos hubo antecedente de tuberculosis. El tiempo promedio de diálisis fue de 21.9±15.42 y 12.3±9.38 (p=0.48) en el grupo control y de tuberculosis, respectivamente. La frecuencia de la distribución de los tipos de donadores no mostró diferencias entre los grupos (p=0.565); el número de antígenos de HLA fueron 3.1±2.24 y 4.4±2.7 (p=0.377), respectivamente. La presentación clínica más frecuente de tuberculosis fue extrapulmonar, se requirió modificación de la dosis de los fármacos inmunosupresores en 10 casos. La presencia de rechazos fue más frecuente en el grupo de TB (p=0.005). No se lograron identificar factores de riesgo para el desarrollo de tuberculosis.
Conclusiones.La prevalencia reportada en nuestra población es similar a la reportada por otros estudios en países desarrollados. No se identificaron factores de riesgo para la infección de tuberculosis en nuestros grupos.