Ávila-Macías Z, Bravo-Cuéllar L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 16-21
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RESUMEN

Introducción.El Servicio Cirugía Medicina Legal del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde es uno de los principales centros de referencia del Occidente del país, que brinda atención especializada a pacientes que sufren trauma abdominal en sus diferentes causales. Se presenta la primera base de datos creada en necesidad de generar material académico sustentado en la productividad del servicio, características de la atención, así como detectar las zonas de oportunidad de mejora en la atención médica.
Material y métodos.Es un estudio descriptivo transversal realizado en el periodo Enero-Abril 2012 en el que se utilizaron los expedientes clínicos electrónicos de los pacientes ingresados en este período. Se describen los principales datos demográficos, centros de referencia, mecanismos de lesión, tiempo de evolución previo al ingreso además de describir las principales causas de lesión, su correlación con la exploración abdominal mediante laparotomía exploradora (LAPE), los principales órganos lesionados, la mortalidad, tiempo de estancia hospitalaria y las complicaciones desarrolladas en nuestros pacientes. Así como detectar las zonas de oportunidad para mejorar la calidad en la atención a los pacientes con trauma abdominal.
Resultados.En el período de estudio hubo un total de 217 pacientes: 20 fueron mujeres (9%) y 197 hombres (91%). El grupo de edad ingresado con mayor frecuencia fue de 21 a 30 años (41.2%). Se documentó aliento alcohólico en 31.6% de los casos. 127 pacientes (58.5%) fueron sometidos a laparotomía exploradora, 34 (15.6%) no requirieron manejo quirúrgico, en 31 (14.3%) se realizaron otros procedimientos como colecistectomía y apendicetomía, 18 pacientes (8.3%) requirieron reinstalación intestinal y solo en 7 (3.3%) se realizó hernioplastía. El agente causal del trauma abdominal en aquellos pacientes que requirieron LAPE fue herida por proyectil de arma de fuego en 20.7% y en 22.5%, herida por arma blanca. El tipo de agresión más común fue agresión física en 63%. El tiempo transcurrido desde el incidente causante de la lesión hasta la laparotomía fue ‹ 5 horas en 25.75%, entre 6-10 horas en 24%, de 11-15 horas un 28.75% y finalmente › 15 horas en 19.17%. Los órganos lesionados en orden de frecuencia fueron: Colon, Intestino Delgado, Hígado, Riñón, Diafragma y Bazo. La estancia en la Unidad de cuidados intensivos fue requerida en 22 (10.32 %) pacientes. La mortalidad durante el periodo de estudio fue de 7.37% (16 pacientes), siendo el choque hipovolémico la principal causa.
Conclusiones.México se encuentra entre las naciones menos pacíficas del mundo, clasificándose en el lugar 135 de las 158 con mayor violencia registrada. El Servicio de Cirugía Medicina Legal del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde es un centro de referencia del occidente del país para la atención del paciente con trauma abdominal. Se observó un incremento en los ingresos mensuales de 30% asociada la situación social en la que se encuentra nuestro país, se correlacionó alcoholismo y uso de drogas como un factor desencadenante para la agresión física de nuestros pacientes, la cual estuvo presente en 35% de ellos. Debemos implementar un sistema de regulación inmediata de pacientes politraumatizados a nuestra institución y servicio para recortar el tiempo de traslado y ofrecer mejor pronóstico y mayor beneficio a la salud de los pacientes, brindando una atención especializada en cuidados intermedios posteriores a su control de daños disminuyendo así la morbi-mortalidad.

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