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>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2013, No. 6


Obregón-Guerrero G, Martínez-Ordaz JL, Peña-García JF, Ramírez-Martínez M, Jurado-Reyes J, Pérez-Álvarez C
Complicaciones anastomóticas posteriores a la plastia traqueal por estenosis traqueal postintubación
Cir Cir 2013; 81 (6)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 485-489
Archivo PDF: 402.62 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Antecedentes: la causa más común de la estenosis traqueal es la intubación prolongada. El tratamiento definitivo que ofrece los mejores resultados es la plastia traqueal.
Objetivo: identificar los factores relacionados con las complicaciones de la anastomosis (reestenosis traqueal, granuloma en el sitio de la plastia y dehiscencia) en pacientes a quienes se realizó plastia traqueal.
Material y métodos: estudio observacional, longitudinal, analítico y retrospectivo en el que se revisaron los expedientes de todos los pacientes con diagnóstico de estenosis en la vía aérea postintubación, con tratamiento quirúrgico de plastia traqueal efectuado en el Departamento de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, del Instituto Mexicano del Seguro Social, México DF. Se analizaron las variables: edad, sexo, días de intubación, diabetes mellitus, hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica, cardiopatía, y tratamiento con anticoagulantes. Se registraron las dilataciones, la traqueostomía, o ambas, efectuadas antes de la plastia traqueal. También se consideraron las maniobras para liberar la laringe, localización y longitud de la estenosis, infección de herida quirúrgica, y hematoma. Se registraron las complicaciones de la anastomosis con un seguimiento mínimo de seis meses.
Resultados: se estudiaron 71 pacientes: 25 mujeres (35%) y 46 hombres (65%) con edad promedio de 42 años. El promedio de días de intubación fue de 15 (3-90). Requirieron traqueostomía o dilataciones traqueales previo a la plastia traqueal 23 pacientes (32.3%). Durante el seguimiento doce pacientes (17%) resultaron con reestenosis, cinco con (7%) granuloma, y un paciente (1%) con dehiscencia. El único factor significativo asociado con la complicación de la anastomosis fue la longitud de la estenosis de 3 cm o más (p ‹ 0.01).
Conclusiones: nuestros hallazgos sugieren que la tensión excesiva y la devascularización en los bordes anastomosados son los factores relacionados con las complicaciones de las anastomosis posteriores a la plastia traqueal.


Palabras clave: estenosis traqueal, anastomosis quirúrgica, complicaciones postoperatorias.


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