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Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

2013, Número 1

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Arch Neurocien 2013; 18 (1)


Diagnóstico clínico de atrofia de múltiples sistemas en una serie de casos

Sánchez-Jordán A, Martínez-López Y, Marie-Catherine B

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 10-14
Archivo PDF: 320.66 Kb.


RESUMEN

La atrofia de múltiples sistemas (AMS) es una enfermedad neurodegenerativa, progresiva y esporádica, clínicamente caracterizada por parkinsonismo, ataxia cerebelosa, disfunción autonómica y signos piramidales. Objetivo: evaluar la exactitud en el diagnóstico de la AMS mediante la aplicación de criterios clínicos. Material y métodos: se examinaron las historias clínicas de 21 pacientes con sospecha de AMS en la visita inicial de acuerdo a la clasificación internacional de enfermedades (CIE-10), atendidos en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía en los últimos 5 años. Se analizaron mediante una serie de criterios clínicos positivos y negativos para el diagnóstico de AMS basados en los publicados por Quinn, el segundo consenso de AMS y la escala unificada sobre AMS (UMSARS). Después los diagnósticos fueron confirmados con el seguimiento, pruebas complementarias, con los estudios de neuroimagen. Resultados: se analizó el cuadro clínico de 8 hombres y 13 mujeres con una edad promedio de 52 años (16 DE). Únicamente 5 pacientes (24%) tenían criterios de AMS probable, concordaron con el constructo diagnóstico en un 100%. Discusión: la AMS es una enfermedad difícil de diagnosticar por sus características clínicas que son similares a las de la enfermedad de Parkinson y la ataxia espinocerebelosa. Una valoración cuidadosa de las manifestaciones autonómicas es importante para establecer el diagnóstico diferencial con otras patologías. Conclusión: es necesario utilizar una herramienta estandarizada para el diagnóstico clínico, como el tabulador de criterios que elaboramos, resultó altamente específico (93.75%) para el diagnóstico de AMS.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Wenning GK, Colosimo C, Geser F, Poewe W. Multiple system atrophy. Lancet Neurol 2004; 3: 93-103.

  2. Stephanova N, Bücke P, Duerr S, Wenning GK. Multiple system atrophy: an update. Lancet Neurol 2009; 8: 1172-8.

  3. Sung J, Mastri A, Segal E. Pathology of shy-drager syndrome. J Neuropathol Exp Neurol 1979;38:353-68.

  4. Gilman S. Biochemical changes in multiple system atrophy detected with positron emission tomography. Parkinsonism Relat Disord 2001;7:253-6.

  5. Tong J, Wong H, Guttman M, Ang LC, Forno SL, et al. Brain - synuclein accumulation in multiple system atrophy, Parkinson’s disease and progressive supranuclear palsy: a comparative investigation. Brain 2010; 133: 172-88.

  6. Morris HR, Vaughan JR, Datta SR, Bandopadhyay R, Rohan de Silva HA, Schrag A, et al. Multiple system atrophy/progressive supranuclear palsy: -synuclein, synphilin, tau and APOE. Neurology 2000; 55: 1918-20.

  7. Ubhi K, Rockenstein E, Mante M, Patrick C, Adame A, Thukral M, et al. Rifampicin reduces á- synuclein in a transgenic mouse model of multiple system atrophy. Neuroreport 2008; 19(13): 1271-6.

  8. Chin SS, Goldman JE. Glial inclussiones in CNS degenerative diseases. J Neuropathol Exp Neurol 1996; 55 (5): 499-508.

  9. Schrag A, Ben- Schlomo Y, Quinn NP. Prevalence of progressive supranuclear palsy and multiple system atrophy: a crosssectional study. Lancet 1999; 354: 1171-5.

  10. Gilman S, Wenning GK, Low PA, Brooks DJ, Mathias CJ. Second consensus statement on the diagnosis of multiple system atrophy. Neurol 2008;71:670-6.

  11. Quinn NP. How to diagnose multiple system atrophy. Mov Disord 2005; 20 (12): S5-S10.

  12. Lee JY, Yun JY, Shin CW, Kim HJ, Jeon BS. Putaminal abnormality on 3-T magnetic resonance imaging in early parkinsonismpredominant multiple system atrophy. J Neurol 2010; 257(12): 2065-70.

  13. Antoni A, Leenders KL, Vontobel P, Maguire RP, Missimer J. Complementary PET studies of striatal neuronal function in the differential diagnosis between multiple system atrophy and Parkinson’s disease. Brain 1997; 120 (Pt 12): 2187-95.

  14. Quinn N, Wenning GK. Multiple system atrophy. Br J Hosp Med 1994;51(9): 492-4.

  15. Wenning GK, Tison F, Seppi K, Sampaio C. Development and validation of the unified multiple system atrophy rating scale (UMSARS). Mov Disord 2004; 19(12):1391-402.

  16. Gilman S, Low PA, Quinn N. Consensus statement on the diagnosis of multiple systems atrophy. J Neurol Sci 1999; 163(1): 94-8.

  17. Jellinger K. New developments in the pathology of Parkinson’s disease. In: Streifler MB, Korczyn AD, Melamed E, Youdium MBH, eds. Advances in neurology Vol 53. Parkinson’s disease. Anatomy, pathology, and therapy. New York: Raven Press, 1990: 1-16.

  18. Lees AJ. The treatment of multiple system atrophy: striatonigral degeneration and olivopontocerebellar degeneration. In: Bannister R, ed. Autonomic failure: a textbook of clinical disorders of the autonomic nervous system, 2nd ed. Oxford: Oxford University Press, 1988: 596-604.

  19. Hughes AJ, Daniel SE, Kilford L, Lees AJ. Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinsons disease: a clinicopathological study of 100 cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992; 55(3):181-4.

  20. Lipp A, Sandroni P, Ahlskog E, Fealey RD, Kimpinski K. Prospective differentiation of multiple system atrophy from Parkinson’s disease, with and without autonomic failure. Arch Neurol 2009; 66(6): 742-50.




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