Antunez PSA, Rodríguez FZ, Pardo OE, Ojeda LLA, Goderich LJM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 230-244
Archivo PDF: 165.63 Kb.

RESUMEN

El diagnóstico y tratamiento de las hernias incisionales complejas constituye un tema obligado para todos los cirujanos, cuyo desafío es prevenir las complicaciones y disminuir las recurrencias, lo que justifica la realización de este estudio con el objetivo de identificar sus aspectos clínicos y quirúrgicos más relevantes.
Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de serie de casos correspondiente a 320 pacientes operados electivos por hernias incisionales complejas en el servicio de cirugía del Hospital Universitario "Dr. Juan B. Zayas" de Santiago de Cuba durante 15 años (1994-2009).
Resultados: predominó el sexo femenino y el grupo etario de 31 a 60 años. Las hernias suprapúbicas fueron las más frecuentes en ambos sexos; en mujeres con intervenciones ginecológicas previas y en hombres, prostáticas. El neumoperitoneo progresivo preoperatorio y la antibioticoterapia profiláctica se aplicaron a todos los pacientes. Las técnicas quirúrgicas más utilizadas fueron las de Jean Rives y Robert Bendavid y la bioprótesis de polipropileno. Índice de recurrencia de 6,5 % con predominio del sexo masculino. El tiempo quirúrgico fluctuó de 1 a 2 horas y la estadía hospitalaria entre 1 y 3 días. Fallecieron 4 pacientes, el 1,3 % de la serie.
Conclusiones: el único tratamiento efectivo para las hernias incisionales complejas radica en la técnica quirúrgica sin tensión con aplicación correcta de la bioprótesis indicada y su fijación con la sutura de su mismo material, por lo que se recomienda la protocolización y clasificación de estas hernias para unificar criterios con respecto a su diagnóstico y tratamiento.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Abraham Arap JF, Mederos Curbelo ON, García Gutiérrez A. Características generales de las hernias abdominales externas. En: García Gutiérrez A, Pardo Gómez G. Cirugía. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2007; t 3: 410.

2. Álvarez Quintero R, Mayagoitia GJC. Cirujano de hernias. Mito o realidad. Cir Gral 2004; 27:261-2.

3. Burger JW, Luijendijk RW, Hop WC. Long term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. Ann Surg 2004; 240(4): 578-585.

4. Moreno Egea A. Mortality following laparoscopic ventral hernia repair: lessons from 90 consecutive cases and bibliographical analysis. Hernia 2006; 8: 208-12.

5. Franz MG. The biology of hernias and the abdominal wall. Hernia 2006; 10: 462-471.

6. Klinge U, Binnebösel M, Mertens PR. Are collagens the culprits in the development of incisional and inguinal hernia disease? Hernia 2006; 10:472-477.

7. Protocolos Piloto GES. Hernias de la pared abdominal. Ministerio de Salud, Subsecretaría de Salud Pública. Santiago de Chile 2008. Pp. 23-32.

8. Guías de práctica clínica para hernias de la pared abdominal. Asociación Mexicana de Hernia. México 2009. Pp. 23-30.

9. Sorensen LT, Hemmingsen UB, Kirkerly LT. Smoking is a risk factor for incisional hernia. Arch Surg 2005; 140(2):119-123.

10. Adye B, Luna G. Incidence of abdominal wall hernia in aortic surgery. Am J Surg 2007; 175 (5): 400-2.

11. Morris-Stiff G, Cooles G, Moore R. Abdominal wall hernia in autosomal dominant polycystic kidney disease. Br J Surg 2006; 84 (5): 615-5.

12. Sorensen LT. Effect of lifestyle, gender and age on collagen formation and degradation. Hernia 2006; 10:456-461.

13. Chevrel JP, Rath AM. Classification of incisional hernias of the abdominal wall. Hernia 2000; 4: 7-11.

14. Torre J de la, Andrades P, Vasconez LO. Open repair of ventral incisional hernias. Surg Clin North Am 2008; 88(1):61-83.

15. Morales Conde S, Barreiro Morandeira F. Cirugía de la hernia: nuevos conceptos, nuevas perspectivas. Cir Esp. 2008; 83:1656.

16. Mayagoitia González JC, Cisneros MHA, Suárez FD. Hernioplastia de pared abdominal con técnica de Rives. Cir Gen 2006; 25 (1):19-24.

17. Mayagoitia González JC. Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual. León: Mc Graw Hill Interamericana, 2009: 227-9.

18. Bendavid R. Abdominal wall hernias: principles and management. Springer-Verlag New York 2001: 707-713.

19. Correa Alfonso R, Canals Rabaza PP, Mederos Curbelo ON, Roselló Fina JR, Esperón Noa R, Mustafá García LR. Reparación de hernias incisionales grandes con malla supraaponeurótica. Rev Cubana Cir [revista en la Internet]. 2002 Dic [citado 2012 Dic 18] ; 41(3): 156-163. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034 -74932002000300005&lng=es.

20. Goderich JM, Ojeda LA, Pardo E, Jaén A, Molina E, Goderich D. Hernias suprapúbicas. Un reto para el cirujano. Rev Cubana Cir 2003; 42(3): 20-4.

21. Benvenuti R, Vona A, Lafuente A, Luciani W, Saad E. Eventroplastia según técnica de Rives Stoppa. Rev Argent Resid Cir 2006; 5(3):81-4.

22. Willis S, Schumpelick V. Use of progressive pneumoperitoneum in the repair of giant hernias. Hernia 2007; 4:105-11.

23. Barbaros U, Asoglu O, Seven R, Erbil Y, Dinccag A, Deveci U. The comparison of open and laparoscopic ventral hernia repairs: a prospective randomized study. Surg Endosc 2007; 11:516.

24. Lobato RF, Santos CM, Deballon PO, López MF, Lucas JM, Azcoitia MM et al. Colocutaneous fistula due to polypropylene mesh. Hernia 2007; 5: 107-9.

25. Conze J, Rosch R, Klinge U, Weiss C, Anurov M, Titkowa S, et. al. Polypropilene in the intra-abdominal position: Influence of pore size and surface area. Hernia 2006; 8: 365-72.

26. Fernández Lobato R, Fernández Luengas D, Serantes A, Cerquella C, Madejas JM, Moreno Azcoita, et al. Use of histoacryl for incisional hérnia repair. Hernia 2006; 4: 99-103.

27. White TJ, Santos MC, Thompson JS. Factors affecting wound complications in repair of ventral hernias. Am Surg 2006; 64(3):276-80.

28. Kung C, Herzog U, Schupisser JP, Ackermann C, Tondelli P. Abdominal cicatricial hernia-results of various surgical techniques. Swiss Surg 2006; (6):274-8.

29. Flament JB, Avisse C, Palot J.P, Delattre J. F. Complications in incisional hernias repairs by the placement of retromuscular prostheses. Hernia 2006; 4 (Suppl):S25-S9.