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>Revistas >Cirujano General >Año 2005, No. 4


Mayagoitia GJC , Arenas RJC , Suárez FD , Díaz LV , Álvarez QR
Neumoperitoneo progresivo pre-operatorio en hernias de la pared abdominal con pérdida de dominio
Cir Gen 2005; 27 (4)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 280-285
Archivo PDF: 89.55 Kb.


Texto completo


RESUMEN

Objetivo:Presentar la técnica modificada de neumoperitoneo progresivo preoperatorio, como método de elección en preparación de pacientes con hernias con perdida de derecho a domicilio.
Sede:Unidad Médica de Alta Especialidad León Bajío. IMSS. Tercer Nivel de Atención.
Análisis estadístico:Medidas de tendencia central y dispersión en variables numéricas. Tablas de frecuencia para variables descriptivas.
Material y métodos:Estudio prospectivo, descriptivo de junio 2003 a julio 2005. Se efectúa neumoperitoneo progresivo preoperatorio mediante colocación de catéter de doble lumen intraabdominal a través de aguja de Veress e insuflación diaria de 1 a 2 litros de aire ambiente. Variables analizadas: edad, género, IMC, tipo, localización, tamaño del defecto herniario, número de plastias previas, días de neumoperitoneo, técnica de hernioplastía empleada y complicaciones.
Resultados:En un periodo de 25 meses se captaron 13 pacientes, excluyendo 2 por imposibilidad técnica de efectuar neumoperitoneo. De los 11 restantes, 63.6% fueron del género femenino y 36.4% género masculino, edad promedio 50.5 años, IMC de 35.4, tiempo de evolución de su hernia entre 8 meses y 23 años. Diez pacientes con hernia ventral y uno inguinal. Duración promedio del neumoperitoneo de 9.8 días. No encontramos complicaciones graves relacionadas con la punción y periodo de mantenimiento del neumoperitoneo. Sólo hubo un caso de disección del colgajo de mastectomía previa. En todos los pacientes se logró realizar la hernioplastía, 9 con técnica de Rives, 1 malla supraaponeurótica y Liechtenstein en la inguinal. Sólo una infección de herida quirúrgica como complicación postoperatoria.
Conclusiones:La técnica de neumoperitoneo progresivo preoperatorio es un procedimiento seguro, de fácil aplicación, indicado en pacientes con hernia y pérdida de derecho a domicilio. Tiene bajo índice de complicaciones y adecuada tolerabilidad de los pacientes. Facilita la reparación quirúrgica de la hernia. La modificación propuesta de la técnica de punción lo hace un procedimiento más seguro.


Palabras clave: Hernia incisional, hernioplastía, neumoperitoneo, complicaciones.


REFERENCIAS

  1. Goñi-Moreno I. Chronic eventrations and large hernias: preoperative treatment by progressive pneumoperitoneum-original procedure. Surgery 1947; 22: 945-53.

  2. Martínez M, Quijano OF, Padilla Longoría R, Hesiquio SR, Álvarez CO, Medina RO. Catéter de doble luz para neumoperitoneo en hernias gigantes. Informe de cuatro pacientes. Cir Gen 2002; 24: 313-8.

  3. Schumpelick V, et al Preoperative progressive pneumoperitoneum for hernia repair. Hernia 2000; 4: 105-11.

  4. Herszage L. Abordaje de las eventraciones de pared. Mayagoitia. Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual. Mexico: McGraw-Hill; 2003.

  5. Munegato G, Grigoletto R, Brandolese R. Respiratory mechanics in abdominal compartment syndrome and large incisional hernias of the abdominal wall. Hernia 2000; 4: 282-5.

  6. Caldironi MW, Romano M, Bozza F, Pluchinotta AM, Pelizzo MR, Toniato A, et al. Progressive pneumoperitoneum in the management of giant incisional hernias: a study of 41 patients. Br J Surg 1990; 77; 306-7.

  7. Mayagoitia GJC, Cisneros MHA, Suárez FD. Hernioplastía de pared abdominal con técnica de Rives. Cir Gen 2003; 25: 19-24.

  8. Correa AR, Canals RPP, Mederos CON, Reselló FJR, Esperón NR, Mustafá GLR. Reparación de hernias incisionales grandes con malla supraaponeurótica. Rev Cubana Cir 2002; 41: 156-63.

  9. Amid PK. The Lichtenstein open tension-free hernioplasty. Cir Gen 1998; 20(Supl 1): 17-20.



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