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>Revistas >Cirujano General >Año 2005, No. 4


Miranda MR
Cierre en masa de la pared abdominal
Cir Gen 2005; 27 (4)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 318-323
Archivo PDF: 81.34 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Introducción:Se describe el método de cierre en masa de las laparotomías, el cual ha demostrado menor índice de dehiscencias y hernias incisionales.
Material y método:Se efectúa revisión de 14 citas bibliográficas de revistas médicas y 4 capítulos de libros de Cirugía, exponiendo al final la experiencia del autor con el método descrito.
Resultados:La incisión más utilizada para la realización de laparotomías sigue siendo la efectuada en la línea media. Su cierre deficiente puede manifestarse posteriormente como dehiscencia total (eventración) o parcial (hernia incisional). Los factores que intervienen en el fracaso del cierre adecuado son técnicos y asociados a patologías agregadas. El cierre de estas incisiones con la técnica llamada en masa, (sutura continua que incluye todas las capas musculoaponeuróticas) evita colocar suturas en los márgenes de la herida donde se producen alteraciones inflamatorias y de colagenólisis que favorecen el desgarro de los tejidos. Además produce menor tensión a lo largo de toda la herida. Su realización es rápida, consume menor cantidad de material de sutura y disminuye la posibilidad de infecciones. En un periodo de 15 años hemos realizado 1,017 laparotomías medias primarias reparándolas con cierre en masa, obteniendo sólo un 2.5% de infecciones de herida y 0.1% de dehiscencias.
Conclusión:Se describe la técnica de cierre de laparotomías con la técnica en masa, destacando sus ventajas junto con sus bases teóricas, pudiendo ser extrapolada a todas las vías de acceso a la cavidad abdominal.


Palabras clave: Laparotomía, laparorrafia, hernia incisional.


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