Geuguer-Chávez L, Pedro- González A, López-Véjar CE, Elizalde-Barrera CI, Guerrero- González J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 11-23
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RESUMEN

Antecedentes: la hepatitis alcohólica es uno de los principales problemas de salud en México, en los pacientes con la forma severa la mortalidad es de 30 a 60%. La gammaglutamil transpeptidasa (GGT) es un parámetro sensible de enfermedad hepática inducida por alcohol, lo que sugiere que la GGT es un indicador de tejido hepático sano.
Objetivo: determinar si existe asociación entre las concentraciones séricas de GGT y la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con hepatitis alcohólica severa.
Material y método: estudio observacional, analítico, de cohorte, que incluyó 48 pacientes con hepatitis alcohólica severa, 24 pacientes tenían concentraciones séricas de GGT mayores de 300 U/L y 24 pacientes con concentraciones menores de 300 U/L. Se midieron las concentraciones séricas de GGT y bilirrubinas totales al ingreso y posteriormente a los 28 días. Se registró si hubo encefalopatía hepática, insuficiencia renal aguda, infecciones y hemorragia del tubo digestivo alto y se documentaron los días de estancia intrahospitalaria y el número de muertes atribuidas a la hepatitis alcohólica que ocurrieron en cada grupo.
Resultados: la asociación de GGT con la mortalidad en pacientes con hepatitis alcohólica severa, a través de χ² fue de 2.087 con valor de p = 0.149, el RR fue de 0.643 con IC95% de 0.135 a 1.365. Para la encefalopatía hepática, la χ² fue de 4.463 con p ‹ 0.05, el RR fue de 0.632 con IC95% de 0.403 a 0.99. Para la insuficiencia renal aguda la χ² fue de 7.056 con p ‹ 0.05, el RR fue de 0.357, con IC95% de 0.153 a 0.836. La χ² para la hemorragia del tubo digestivo alto fue de 2.009 con p › 0.05 y RR de 4.000, con IC95% de 0.482 a 33.22. La aparición de procesos infecciosos dio como resultado una χ² de 4.364, con valor de p ‹0.05. La respuesta al tratamiento obtuvo una χ² de 0.99, con valor de p = 0.32, con RR de 0.587 con IC95% de 0.203 a 1.693.
Conclusiones: las concentraciones séricas elevadas de GGT no se asociaron con menor mortalidad en los pacientes con hepatitis alcohólica severa, pero sí demostraron ser un factor protector contra algunas complicaciones. No se encontró asociación entre las concentraciones séricas de GGT y la estancia intrahospitalaria, la respuesta al tratamiento y la concentración de bilirrubinas totales al ingreso y 28 días posteriores.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Lucey MR, Mathurin P, Morgan TR. Alcoholic hepatitis. N Eng J Med 2009;360:2758-69.

2. Méndez Sánchez N, Almeda Valdés P, Uribe M. Alcoholic liver disease. An update. Ann Hepatology 2005;4:32-42.

3. Gramenzi A, Caputo F, Biselli M, Kuria F, et al. Alcoholic liver disease – Pathophysiological aspects and risk factors. Aliment Pharmacol Ther 2006;24:1151-1161.

4. Secretaría de Salud, Subsecretaría de Planeación, Dirección General de Estadística e Informática. Mortalidad 1995. Principales causas de mortalidad general. México: SSA, 1995;69.

5. Sass DA, Shaikh OS. Alcoholic hepatitis. Clin Liver Dis 2006;10:219-237.

6. Higuera-de la Tijera MF, Pérez-Hernández JL, Servín- Caamaño AI, et al. Hepatitis alcohólica. Rev Med Hosp Gen Mex 2009;72:215-221.

7. Basra S, Anand BS. Definition, epidemiology and magnitude of alcoholic hepatitis. World J Hepatol 2011;3:108-113.

8. Cuadrado A, Crespo J. Hypertransaminasemia in patients with negative viral markers. Rev Esp Enferm Dig 2004; 96:484-500.

9. Bellini M, Tumino E, Giordan R, et al. Serum Y-glutamyltranspeptidase isoforms in alcoholic liver disease. Alcohol & Alcoholism 1997; 32:259-266.

10. Haber PS, Warner R, Seth D, et al, Pathogenesis and management of alcoholic hepatitis, review. J Gastroenterol Hepatol 2003;18:1332-1344.

11. Amini M, Runyon BA. Alcoholic hepatitis 2010: A clinician’s guide to diagnosis and therapy. World J Gastroenterol 2010;16:4905-4912.

12. Hietala J, Koivisto H, Anttila P, et al. Comparison of the combined marker Ggt–Cdt and the conventional laboratory markers of alcohol abuse in heavy drinkers, moderate drinkers and abstainers. Alcohol & Alcoholism 2006;41:528-533.

13. Giannini EG, Testa R, Savarino V. Liver enzyme alteration: a guide for clinicians. CMAJ 2005;172.

14. Haren MT, Li M, Petkov J, et al. Alcohol, metabolic risk and elevated serum gamma-glutamyl transferase (GGT) in Indigenous Australians. BMC Public Health 2010;10:454.

15. Guo-Qing H, Cheng-Yong Q, Rong-Hua S. The analysis of gglutamyl transpeptidase gene in different type liver tissues. World J Gastroenterol 2003;9:276-280.

16. Chen J, Conigrave KM, Macaskill P, et al. Combining carbohydrate-deficient transferrin and gamma-glutamyltransferase to increase diagnostic accuracy for problem drinking. Alcohol & Alcoholism 2003;38:574-582.

17. Laatikainen T, Alho H, Vartiainen E, et al. Self-reported alcohol consumption and association to carbohydratedeficient transferrin and gamma-glutamyltransferase in a random sample of the general population in the Republic of Karelia, Russia and in North Karelia, Finland. Alcohol Alcoholism 2002;37:282-288.

18. Chao-Hui Y, Cheng-Fu X, Hua Y, et al. Early mortality of alcoholic hepatitis: A review of data from placebo- controlled clinical trials. World J Gastroenterol 2010;16:2435-2439.

19. O’Shea RS, McCullough AJ. Treatment of alcoholic hepatitis. Clin Liver Dis 2005;9:103-134.

20. Wakim-Fleming J, Mullen KD. Long-term management of alcoholic liver disease. Clin Liver Dis 2005;9:135-149.

21. Argimón J, Jiménez J. Métodos de investigación. Madrid: Ediciones Harcourt, 2000.