Álvarez-Torres BV, Godínez SA, Barrientos R, Rojas VF, Polanco M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 175-181
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RESUMEN

El carcinoma de la corteza suprarrenal es un tumor raro, heterogéneo, incompletamente comprendido (sobre todo patogénicamente) y con un pobre pronóstico. Clínicamente, los pacientes se presentan la mayoría de las veces, con síndrome de Cushing y efecto de masa. Los tumores suelen aparecer homogéneos, tanto en la TAC como en la RM, de bordes irregulares y difieren de los adenomas por su bajo contenido en grasa. La histopatología es la clave para el confirmar el diagnóstico de malignidad y también puede proporcionarnos información respecto al diagnóstico. En etapas tempranas (estadío I a III), la resección del carcinoma es el tratamiento de elección; sin embargo, las recurrencias locales son frecuentes, particularmente después de la invasión capsular. En los pacientes no candidatos a la cirugía, el Op-DDD (1-cloro-2-[2,2-dicloro-1-(4-clorofenil)-etil]-benceno) solo o en combinación con otros fármacos sigue siendo el tratamiento de elección. En términos de diseminación a distancia, el carcinoma metastatiza el pulmón en 60%, el hígado en 50%, linfáticos en 48%, el hueso en 24% y la pleura y corazón en 1%. En el presente trabajo se expone el caso de una mujer con carcinoma suprarrenal, síndrome de Cushing, virilización y metástasis en la base de la lengua y en el tejido celular subcutáneo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Fassnacht M, Libé R, Kroiss M, Allolio B: Adrenocortical carcinoma: a clinician’s update. Nat Rev Endocrinol. 2011; 7: 323-35.

2. 2 Allolio B, Fassnacht M: Clinical review: Adrenocortical carcinoma: clinical update. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 2027-37.

3. Schteingart DE, Doherty GM, Gauger PG, Giordano TJ, Hammer GD, Korobkin M, Worden FP: Management of patient with adrenal cancer: recommendations of an international consensus conference. Endocr Relat Cancer. 2005; 12: 667-80.

4. World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and genetics. Tumours of endocrine organs. Differential diagnosis. And molecular advances. IARC Press: Lyon.

5. Nieman LK, Biller BM, Findling JW, Newell-Price J, Savage MO, Stewart PM, Montori VM: The diagnosis of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 1526-40.

6. Espinosa de los Monteros-Sánchez AL, Valdivia-López J, Mendoza-Zubieta V, Mercado-Atri M, Gómez-Pérez F, Vergara-López A et al. Consenso en el diagnóstico y tratamiento del síndrome de Cushing. Revista de Endocrinología y Nutrición. 2007; 15: S3-S12.

7. Libè R, Fratticci A, Bertherat J: Adrenocortical cancer: pathophysiology and clinical management. Endocr Relat Cancer. 2007; 14: 13-28.

8. Boscaro M, Arnaldi G: Approach to the patient with possible Cushing’s syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94: 3121-31.

9. Pivonello R, De Martino MC, De Leo M, Lombardi G, Colao A: Cushing’s Syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am. 2008; 37: 135-49.

10. Lacroix A, Nieman LK, Martin KA. Clinical presentation and evaluation of adrenocortical tumors. 2011. UpToDate [Internet]. Available in: http://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-evaluation-of-adrenocortical-tumors

11. Morimoto R, Satoh F, Murakami O, Suzuki T, Abe T, Tanemoto M, Abe M, Uruno A, Isidoya S, Arai Y, Takahashi K, Sasano H, Itu S: Immunohistochemistry of a proliferation marker Ki67/MIB1 in adrenocortical carcinomas: Ki67/MIB1 labeling index is a predictor for recurrence of adrenocortical carcinomas. Endocr J. 2008; 55: 49-55.

12. Blanes A, Diaz-Cano SJ: Histologic criteria for adrenocortical proliferative lesions: value of mitotic figure variability. Am J Clin Pathol. 2007; 127: 398-408.

13. Fassnacht M, Terzolo M, Allolio B, Baudin E, Haak H, Berruti A et al: Combination chemotherapy in advanced adrenocortical carcinoma. N Engl J Med. 2012; 366: 2189-97.

14. Berruti A, Terzolo M, Sperone P, Pia A, Della Casa S, Gross DJ, Carnaghi C, Casali P, Porpiglia F, Mantero F, Reimondo G, Angeli A, Dogliotti L: Etoposide, doxorubicin and cisplatin plus mitotane in the treatment of advanced adrenocortical carcinoma: a large prospective phase II trial. Endocr Relat Cancer. 2005; 12: 657-66.