2014, Número 2
Med Crit 2014; 28 (2)
Patrón de respuesta de linfocitos en sepsis severa y su asociación con mortalidad en el paciente crítico
Muñoz RMR, Chávez PCE, Aguilar RLÁ, Campos DJA, Sánchez NVM
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 91-94
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RESUMEN
Antecedentes: La inmunosupresión inducida por sepsis es un mecanismo severo que ocurre no sólo de manera sistémica, sino también a nivel local. Las alteraciones incluyen linfopenia severa, disminución de la proliferación de células T y la producción de citoquinas.Material y métodos: Es un estudio retrospectivo realizado durante seis meses. Se revisaron los expedientes de todos los pacientes adultos consecutivos con sepsis grave y estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos mayor a siete días y que tuvieron al menos dos hemogramas completos. La linfopenia se definió como cualquier valor por debajo de 0.8 x 109/L, los pacientes fueron divididos de acuerdo a la cuenta de linfocitos (< 800 y > 8009/L).
Resultados: Se incluyeron 38 pacientes. La edad media fue de 60.45 ± 19.45 años, (68.4%) eran hombres. Diagnósticos de ingreso: médicos 52.6, 18.4% quirúrgicos y trauma 28.9%. APACHE II y SOFA fueron 17 ±, 4.75 y 6 ±, 2.8 respectivamente. La media de la ventilación mecánica fue de 7 ± 6.7 días. La duración de la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos fue de 12.5 días ± 8.15. Siete pacientes (18.4%) murieron. Se encontró una asociación con la cuenta de linfocitos < de 8009/L y mortalidad a su ingreso y egreso. El análisis de regresión logística mostró que la cuenta de linfocitos al ingreso tuvo una mayor asociación con mortalidad p= 0.073.
Conclusiones: La linfopenia persistente se asoció con la mortalidad sin significancia estadística. Un fallo para normalizar la linfopenia se asoció con la mortalidad. La prevención de la disfunción de los linfocitos, específicamente la prevención de la apoptosis después de la sepsis se ha demostrado que mejora la mortalidad.
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