2014, Número 2
Rev Mex Anest 2014; 37 (2)
Reporte de un caso de cirugía abdominal manejada con bloqueo subaracnoideo a bordo de un buque
Ramírez-Segura EH, Díaz Ponce-Medrano JA
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 120-122
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RESUMEN
Reporte de caso de un paciente masculino de 39 años de edad, previamente sano, tripulante de un buque e intervenido quirúrgicamente en el mismo, ASA U1B, con diagnóstico de abdomen agudo, programado urgente para cirugía; posteriormente operado de apendicectomía y manejado con bloqueo subaracnoideo (BSA) con aguja espinal 25G y bupivacaína hiperbárica (15 mg). El paciente tuvo un comportamiento no esperado al tipo de bloqueo y del fármaco usado, al instalarse el bloqueo a niveles de T3-T4, probablemente secundario al movimiento del buque. Los procedimientos anestésico-quirúrgicos en buques de las Armadas de todo el mundo son, hoy por hoy, una práctica cotidiana y una necesidad indispensable para la oportuna atención de sus tripulantes, resultado de las lesiones producidas por conflictos bélicos, accidentes de trabajo, enfermedades en general, o bien de personal de otros buques que así lo soliciten en alta mar. Los buques tipo velero no desarrollan operativos militares y una desventaja de éstos, además de las largas jornadas de navegación, es su limitada velocidad de crucero, lo que retarda una oportuna entrada a puerto, debiendo resolverse las contingencias a bordo. El velero «Cuauhtémoc» de la Armada de México es uno de los pocos en el mundo que cuenta con equipo médico-quirúrgico completo, con el objetivo de resolver estas contingencias. En el historial de la sección sanitaria de este buque, se tiene registro de más de una veintena de procedimientos anestésico-quirúrgicos al ir navegando. El 95% de estos casos fueron manejados con anestesia regional y, por lo reportado, los procedimientos del segmento inferior del cuerpo manejados con bloqueo peridural. Este caso es el primero, manejado con BSA. Se decidió un bloqueo subaracnoideo, por lo práctico de la técnica, su más rápida instalación y porque aparentemente con la posición alcanzaríamos el nivel deseado. La anestesia espinal se considera uno de los métodos más confiables de anestesia regional con un muy bajo índice de falla; sin embargo, concluimos que el BSA no es la mejor elección en este tipo de circunstancias.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)