Saura-Llamas J, Sebastián-Delgado ME, Martínez-Garre N, Martínez-Pastor A, Leal-Hernández M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 77-82
Archivo PDF: 314.14 Kb.

RESUMEN

Objetivo: analizar las causas específicas de los errores clínicos percibidos por los residentes de cinco promociones de Medicina Familiar y Comunitaria (mfyc) de Murcia, España. Material y métodos: estudio descriptivo, analítico y transversal sobre errores médicos recogidos mediante encuesta, realizada en los centros de salud de dos Unidades Docentes de mfyc, con los residentes de las promociones 2007-2011, 2008-2012, 2009- 2013, 2010-2014 y 2011-2015. A través de una pregunta abierta se indagó sobre el último error médico que habían identificado y reconocido, como un ejercicio práctico al inicio de cinco ediciones de la actividad formativa del Programa teórico-práctico sobre seguridad del paciente. La pregunta fue distribuida en mano, la respuesta anónima, confidencial, voluntaria y manuscrita. Los datos se analizaron utilizando la clasificación de incidentes por causas del Estudio regional de incidentes derivados de la atención (erida). Resultados: asistieron a los cinco cursos 169 del total de residentes (174), y respondieron la encuesta 165 (tasa de respuesta del 97.6%); el 94.6% reconoció haber cometido errores. De los que respondieron, 132 describían el último error cometido (80%). Los errores se agruparon según sus causas fundamentales relacionados con: el diagnóstico: 58 (37.4% de los errores); el tratamiento: 52 (33.5%); los cuidados: 21 (13.5%); la comunicación asistencial: 15 (9.6%); la gestión y el sistema de información: 9 (5.8%). Los errores en el diagnóstico, el tratamiento y los cuidados representaron 84% del total. Se analizaron y detallaron todas las causas específicas de los errores. Conclusiones: la gran mayoría de los residentes poseen una actitud constructiva y autocrítica, y son conscientes de haber cometido errores, cuyas causas identificadas, en orden de importancia, están relacionadas con el diagnóstico, el tratamiento y los cuidados. Esta información puede ser útil para adecuar y mejorar la formación de los residentes, considerando las causas de sus errores como necesidades formativas identificadas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS. To Err Is Human: Building a Safer Health System [Internet]. Washington D.C.: National Academy Press. 1999. Disponible en: http://www.nap.edu/ books/0309068371/html/1.html

2. Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. Estudio ENEAS: Estudio Nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2006. Disponible en: http://www.ahrq.gov/ consumer/20recom.htm; http://www.msc.es/organizacion/ sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/ opsc_sp2.pdf

3. World Health Organization. Quality of care: Patient Safety. WHA55.18. Fifty-fifth World Health Assembly [Internet]. Génova, 2002 May 18. Disponible en: http://www.wpro.who.int/health_topics/ quality_patient_safety/

4. World Health Organization. World Alliance for Patient Safety, Forward Programme 2005 [Internet]. Geneva: WHO; 2004. Disponible en: http://www. who.int/patientsafety/en/brochure_final.pdf.

5. European Commission. DG Health and Consumer Protection. Patient Safety: Making it happen [Internet]. Luxembourg. Declaration on Patient Safety. 2005 April 5th. Disponible en: http://www. cpme.be

6. Consejo de Europa. La seguridad del paciente: un reto europeo [Internet]. Varsovia,13-15 de abril de 2005. Disponible en: www.coe.int/T/E/SocialCohesion/ health/ConferenceProgramme/

7. Council of Europe. Recommendation Rec (2006)7 of the Comité of Ministres to member status on management of patient safety and prevention of adverse events in health care [Internet]. 2006 May 24th. Disponible en: https://wcd.coe.int

8. Making Health Care Safer: A Critical Analysis of Patient Safety Practices. Summary [Internet]. 2001 July. AHRQ Publication No. 01-E057. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville (MD). Disponible en: http://www.ahrq.gov/clinic/ptsafety/ summary.htm

9. Safe Practices for Better Healthcare: A Consensus Report. Summary [Internet]. The National Quality Forum. 2003 August. Disponible en: http://www. ahrq.gov/qual/nqfpract.htm

10. Closing the Quality Gap: A Critical Analysis of Quality Improvement Strategies. ahrq, 2004 August, 75 pp. Publication No. 04-0051-1

11. Análisis de la cultura sobre seguridad del paciente en el ámbito hospitalario del Sistema Nacional de Salud español [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008. Disponible en: http:// www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/ docs/Analisis_cultura_SP_ambito_hospitalario.pdf

12. Modak I, Thomas E, Sexton J, Lux T, Cheng L, Helmreich R. Measuring Safety Culture in the Ambulatory Setting: The Safety Attitudes Questionnaire- Ambulatory Version. J Gen Intern Med. 2007;22:1-5

13. Kirk S, Parker D, Claridge T, Esmail A, Marshall M. Patient safety culture in primary care: developing a theoretical framework for practical use. Qual. Saf. Health Care. 2007;16:313-20.

14. Gaal S, Verstappen W, Wersing M. Patient safety in primary care: a Surrey of general practitioners in the Netherlands. BMC Health Services Research [Internet]. 2010;10:21. Disponible en: http://www. biomedcentral.com/1472-6963/10/21.

15. Palacio Lapuente F, Grupo de Trabajo para la Mejora de la Seguridad del Paciente de semfyc. Actuaciones para la mejora de la seguridad del paciente en atención primaria. FMC. 2008;15(7):405-7.

16. Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. Estudio APEAS. Estudio sobre la seguridad de los pacientes en atención primaria de salud [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008. Disponible en: http://www.msc.es/organizacion/ sns/planCalidadSNS/docs/Estudio_APEAS_resumen. pdf; http://www.msc.es/organizacion/sns/ planCalidadSNS/resumenEstudioApeas2008.htm

17. Agencia de Calidad. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2006. Disponible en: http:// www.msps.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/ pdf/pncalidad/notaPrensa20060323TextoIntegro. pdf; http://www.msps.es/organizacion/sns/plan- CalidadSNS/home.htm

18. Ministerio de Sanidad y Consumo. Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. Construcción y validación de indicadores de buenas prácticas sobre seguridad del paciente [Internet]. 2008. Disponible en: http://www.msc.es/organizacion/sns/ planCalidadSNS/docs/Indicadores_buenas_practicas_ SP_Resultados_medicion_hospitales_SNS.pdf

19. Orden 1198/2005 de 3 de marzo por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria [Internet]. Boletín Oficial del Estado, núm. 105 (3 de mayo de 2005). Disponible en: http://www. msps.es/profesionales/formacion/docs/mediFamiliar07. pdf

20. Decreto nº 241/2009, de 24 de julio, por el que se regula la concesión directa de una subvención a la fundación para la formación e investigación sanitarias de la Región de Murcia, en materia de actividades para fomentar el impulso de prácticas seguras en los centros sanitarios [Internet]. Boletín Oficial de la Región de Murcia, núm. 172 (28 de julio de 2009). Disponible en: http://www.carm.es/ borm/documento?obj=bol&id=39935

21. Saura Llamas J y Grupo de Seguridad del Paciente de la semfyc. La seguridad del paciente, un área competencial y una oportunidad formativa para los residentes de medicina familiar y comunitaria. Aten Primaria. 2010;42(11):539-40.

22. Saura Llamas J, Martínez Pastor A, Rubio Gil E, Blanco Sabio S, Gómez Portela J, Alarcón González JA. Iniciativa para mejorar la seguridad de los pacientes: prevenir los errores clínicos por medio de la formación de los Médicos de Familia. Comunicación Póster ix Jornadas de Gestión y Evaluación de Costes Sanitarios. Murcia, 5-7 de noviembre de 2008.

23. Saura Llamas J, Rubio Gil E, Martínez Pastor A, Gómez Portela J. Opinión de los residentes de Medicina Familiar sobre sus errores clínicos. Comunicación póster. ii Jornada sobre Mejora de la Seguridad del Paciente en Atención Primaria. Granada, 29 de mayo de 2009.

24. Brotons Román J, Saura Llamas J, Morales López R, Luquín Martínez R, Grupo de Comunicación y Salud de Murcia smumfyc. La comunicación asistencial inadecuada como causa de errores médicos según la opinión de los Residentes de Medicina Familiar. Comunicación oral. xxii Congreso Nacional de Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial. Burgos, 4-7 de mayo de 2011.

25. Saura-Llamas J, Martínez-Pastor A, Leal-Hernández M, Gómez-Portela J. Percepción de los residentes de medicina familiar sobre sus errores clínicos tras dos años de formación. Semergen. 2011;37(6):280-6.

26. Saura-Llamas J, Martínez-Garre N, Sebastián- Delgado ME, Leal-Hernández M, Martínez-Pastor A. Resultados de la investigación formativa “Sobre Seguridad del Paciente” en la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Murcia. España. Aten Fam. 2013;20(2):35-40.

27. Alcaraz-Martínez J, Marín-Martínez JM, García- Vivancos B, Escobar-Álvaro L, Lozano-Pastor VE, Ortiz González O, et al. Estudio regional de incidentes derivados de la atención en los servicios de urgencia del Servicio Murciano de Salud. Mesa de Experiencias Regionales 3. ix Congreso Regional de Calidad Asistencial. Murcia, 12 y 13 de junio de 2013.

28. Tomás S, Chanovas M, Roqueta F, Alcaraz J, Toranzo T, Grupo de Trabajo evadur-semes. evadur: eventos adversos ligados a la asistencia en los servicios de urgencias de hospitales españoles. Emergencias. 2010;22:415-28

29. Borrell F, Toll J, Matamoros J, Marti M, León M. Errors clinics percebuts pel metge de capçalera. Salut Catalunya. 1996;10:22-5.

30. Borrell-Carrió F, Páez Regadera C, Suñol Sala R, Orrego Villagan C, Gil Terrón N, Martí Nogués M. Errores clínicos y eventos adversos: percepción de los médicos de atención primaria. Aten Primaria. 2006;38(1):25-32.