Cruz-Zorrilla GE, Pérez-Fernández N, Hernández-Palestina MS, Carrillo-Mora P

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 181-186
Archivo PDF: 428.44 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: los trastornos del equilibrio se pueden manifestar como vértigo, mareo o inestabilidad y representan uno de los motivos de consulta más frecuente para el médico familiar. El tratamiento de los pacientes con trastornos vestibulares tradicionalmente se ha dirigido a la enfermedad orgánica tomando en cuenta únicamente los indicadores objetivos y restando importancia a los efectos que tienen en la calidad de vida los factores emocionales, sociales y otras comorbilidades, como la ansiedad y la depresión.
Objetivo: estudiar la correlación e interacción entre los factores objetivos y subjetivos y la gravedad e incapacidad de los síntomas vertiginosos.
Pacientes y método: estudio prospectivo, observacional, transversal y analítico, en el que los factores objetivos se midieron por medio del Índice Clínico, razón matemática que resume la exploración otoneurológica y los resultados de los estudios de gabinete; mientras que los factores subjetivos se exploraron con la aplicación de escalas validadas para la población de estudio, como el Cuestionario de Impacto Emocional del Vértigo (CIEV), la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS), la escala de Severidad de Síntomas Vertiginosos (VSS) y el Inventario de Discapacidad por Vértigo (DHI).
Resultados: se encontró una baja correlación entre el Índice Clínico y las escalas subjetivas, así como una prevalencia elevada de rasgos de ansiedad y depresión. Observamos que el patrón de aparición de los síntomas vestibulares tiene mayor influencia en la gravedad e incapacidad que otras variables, como la edad y el género. El principal factor con respecto a la calidad de vida parece ser la percepción que el paciente tiene acerca de sus síntomas y la falta de control sobre éstos.
Conclusiones: el uso de cuestionarios para estudiar los factores objetivos y subjetivos de gravedad, incapacidad y limitación funcional es fundamental, porque estos factores tienen mayor influencia en la evolución y el pronóstico que los hallazgos objetivos de la exploración física y los estudios complementarios.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Burt CW, Schappert SM. Ambulatory care visits to physician offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 1999-2000. Vital Health Stat 2004;13:1-70.

2. Nazareth I, Yardley L. A clinical approach to dizziness. J Clin Outcomes Med 2002;9:159-167.

3. Bjelland I, Dahl AA, Haug TT, Neckelmann D. The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale. An updated literature review. J Psychosom Res 2002;52:69-77.

4. Ceballos R, Vargas A. Aplicación y utilidad del Dizzines Handicap Inventory en pacientes con vértigo del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. An Med Asoc Med Hosp ABC 2004;49:176-183.

5. Duracinsky M, et al. Literature review of questionnaires assessing vertigo and dizziness, and their impact on patients’ quiality of life. Value Health 2007;10:273-284.

6. Eckhardt-Henn A, Breuer P, Thomalske C, Hoffmann SO, Hopf HC. Anxiety disorders and other psychiatric subgroups in patients complaining of dizziness. J Anxiety Disord 2003;17:369-388.

7. Jacobson GP, Newman CW. The development of the Dizziness Handicap Inventory. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1990;116:424-427.

8. Perez N, Martin E, Garcia Tapia E. Dizziness: Relating the severity of vértigo to the degree of handicap by measuring vestibular impairment. Otolaryngol Head Neck Surg 2003;128:372-381.

9. Kurre A, Straumann D, van Gool CJ, Gloor-Juzi T, Bastiaenen CH. Gender differences in patients with dizziness and unsteadiness regarding self-perceived disability, anxiety, depression, and its associations. BMC Ear Nose Throat Disord 2012;12:2.

10. Staab JP, Ruckenstein MJ. Chronic dizziness and anxietyeffect of course of illness on treatment outcome. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2005;131:675-679.

11. Yardley L, Medina SM, Jurado CS, et al. Relationship between physical and psychosocial dysfunction in Mexican patients with vertigo: a cross-cultural validation of the vertigo symptom scale. J Psychosom Res 1999;46:63-74.