Bravo-Arriola E, Zárraga-Rodríguez JL, Serrano-Lozano JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 68-75
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RESUMEN

Objetivo. Evaluar si al aplicar una guía terapéutica validada para la colocación de accesos venosos centrales para hemodiálisis de larga evolución se obtuvo un método eficaz de selección de sitio de punción en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) y múltiples accesos centrales previos.
Material y métodos. Estudio clínico aleatorizado en pacientes con IRCT que requirieran acceso venoso central de larga duración, y antecedente de más de dos accesos previos.
Resultados. Con una n = 27 pacientes asignados de forma aleatorizada en dos grupos. Grupo 1 al que se aplicó protocolo para selección de sitio de punción (n = 14). Grupo 2: criterio de los médicos a cargo para selección del sitio (n = 13). En el grupo de estudio se obtuvo éxito en todos los pacientes. En el grupo control se logró un éxito técnico en 11 pacientes y en dos pacientes la colocación de catéter requirió de cambio de sitio de punción durante el procedimiento por obstrucción de vena cava superior y cambio de sitio de punción a miembros femorales. No se encontró diferencia significativa.
Conclusiones. La aplicación de guías técnicas es útil para la unificar criterios en servicios de angiología para la colocación de catéter de larga duración, pero no son absolutas o se sobreponen al criterio médico en estos procedimientos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Canaud B, Leray-Moragues, et al. Permanent twin catheter: a vascular access option of choice for haemodialysis in elderly patients. Nephrol Dial Transplant 1998; 13(Suppl. 7): 82-8.

2. Gabriele D. Luigi Cali. Thrombosis of tunnled-cuffed hemodialysis catheters: treatment with high-dose urokinase lock therapy. Artif organs 2012; 36(1).

3. Reheela R. Rebeca J, S. Ethical and legal obligation to avoid long-term tunneled catheter access. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 456-60.

4. Thrush A, et al. Peripheral Vascular Ultrasound (how, why and when). 2nd Ed. 2005.

5. Scott S. Berman. Vascular access in clinical practice. New York: Marccel Dekker; 2002.

6. Alun HD, et al. Vascular surgery. London: Springer- Verlag; 2006, p. 141-8.

7. Zeynep, et al. Does bilateral superficial cervical plexus block decrease analgesic requirement after tyroid surgery? Anesth Ann 2006; 102: 174-6. Bravo-Arriola E y cols. Selección del sitio de punción para accesos venosos centrales. Rev Mex Angol 2014; 42(2): 68-75 75

8. National Kidney Foundation. 2006 updates Clinical practice and recommendation for vascular access.

9. Cronewett, Johinston. Vascular surgery. 7th Ed. 2007.

10. Naomi P. O’Grady, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Department of Heal & Human Services. USA, CDC. 2011.

11. Wong JK, Sadler DJ, et al. Analysis of early failure of tunneled hemodialysis catheters. AJR 2002.

12. Shaldon, et al. Refrigerated femoral venous venous haemodialysis with coil preservation for rehabilitation of terminal uremic patients. Br Med J 1964; 2: 411-3.

13. Olivier Chavanon. Successful prolonged use of an intracardiac catheter for dialysis. Nephroil Dial Transplant 1999; 14: 2015-6.