Berríos-Bárcenas E, Palacios E, Meave-González A, Laínez-Zelaya J, Alexanderson-Rosas E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 88-93
Archivo PDF: 495.46 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: aunque el calcio coronario tiene valor pronóstico en la población general, en los pacientes que serán operados por enfermedad cardiaca valvular no se conoce su verdadera utilidad.
Objetivo: determinar la utilidad del calcio coronario en la evaluación previa a la cirugía cardiaca valvular.
Material y métodos: estudio de cohorte dinámica que incluyó pacientes mayores de 35 años de edad, de género indistinto, con enfermedad valvular quirúrgica evaluados entre marzo de 2010 y julio de 2013 en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Se les practicaron medición de calcio y angiotomografía coronaria como parte de su evaluación previa a la cirugía. A los pacientes con lesiones coronarias obstructivas (estenosis ≥ 50%) se les efectuó coronariografía invasiva.
Resultados: se incluyeron, prospectivamente, 115 pacientes con edad promedio de 54.5 ± 11.4 años. Se observó baja prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y predominio de etiología aórtica. El calcio coronario fue menor de 100 unidades Agatston (UA), riesgo cardiovascular bajo, en 90% de la población, lo mismo que la prevalencia de lesiones coronarias obstructivas (10%). El punto de corte de 120 UA mostró ABC = 0.95 para predecir lesiones coronarias significativas. La necesidad de coronariografía invasiva y revascularización fue mayor en el grupo con calcio coronario ≥ 120 UA (p ‹ 0.001).
Conclusión: en la evaluación previa a la cirugía cardiaca valvular un puntaje de calcio coronario ≥ 120 UA se asocia con mayor probabilidad de requerir coronariografía invasiva o revascularización; es, por lo tanto, un parámetro útil para decidir continuar con la angiotomografía o referir al paciente directamente a coronariografía. Esto podría significar menores costos y menos exposición a radiación ionizante y a medios de contraste.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Iung B, Vahanian A. Epidemiology of valvular heart disease in the adult. Nat Rev Cardiol 2011;(8):162–172.

2. Bonow R, Carabello B, Chatterjee K, et al. ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. J Am Coll Cardiol 2006;48(3):e1–148.

3. Vahanian A, Baumgartner H, Bax J, et al. Guía de práctica clínica sobre el tratamiento de las valvulopatías. Grupo de Trabajo sobre el Tratamiento de las Valvulopatías de la Sociedad Europea de Cardiología. Rev Esp Cardiol 2007;60(6):625.

4. Taylor A, Cerqueira M, Hodgson J, et al. ACCF/SCCT/ACR/ AHA/ASE/ ASNC/SCAI/SCMR 2010 Appropriate Use Criteriafor Cardiac Computed Tomography. J Am Coll Cardiol 2010;56(XX).

5. Mullany C, Elveback L, Frye R, et al. Coronary Artery Disease and Its Management: Influence on Survival in Patients Undergoing Aortic Valve Replacement. J Am Coll Cardiol 1987;(10):66-72.

6. Budoff M, Shaw L, Liu S, et al. Long-Term Prognosis Associated With Coronary Calcification. J Am Coll Cardiol 2007;(49):1860–70.

7. Cornily JC, Girald M, Bezon E, et al. Cardiac multislice spiral computed tomography as an alternative to coronary angiography in the preoperative assessment of coronary artery disease before aortic valve surgery: A management outcome study. Archives of Cardiovascular Disease 2010;(103):170-175.

8. Gilard M, Cornily JC, Pennec PY, et al. Accuracy of Multislice Computed Tomography in the Preoperative Assessment Coronary Disease in Patients With Aortic Valve Stenosis. J Am Coll Cardiol 2006;(47):2020–4.

9. Yan R, Miller J, Rochitte C, et al. Predictors of Inaccurate Coronary Arterial Stenosis Assessment by CT Angiography. J Am Coll Cardiol Img 2013;(6):963–72.