Rodríguez MM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 407-411
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RESUMEN

La oclusión proximal aguda de las ramas de la Arteria Coronaria Derecha del Ventrículo Derecho da como resultado la disfunción de la pared libre del Ventrículo Derecho (VD). La disquinesia isquémica de la pared libre del VD tiene efectos desfavorables en el rendimiento mecánico biventricular. Una función sistólica deprimida del VD conduce a una disminución de la precarga transpulmonar del Ventrículo Izquierdo (VI), lo que resulta en una reducción del gasto cardíaco. La isquemia del Ventrículo Derecho lo vuelve rígido, dilatado y volumendependiente, lo que resulta en la disfunción pandiastólica del VD y alteraciones mediadas por disfunción del septum interventricular, exacerbado por la elevación de la presión intrapericárdica. En estas condiciones, la generación de la presión de salida del VD depende de la contracción septal y del movimiento septal paradójico del Ventrículo Izquierdo. Las bradiarritmias limitan la poscarga generada por los ventrículos dependientes de la frecuencia. Las arritmias ventriculares son comunes, pero no afectan los resultados a corto plazo si la reperfusión mecánica es rápida. Los pacientes con Infarto Agudo de miocardio del Ventrículo Derecho (IAMVD) e inestabilidad hemodinámica a menudo responden a la resucitación de volumen y la restauración del ritmo fisiológico. Los vasodilatadores y diuréticos generalmente deben ser evitados. En algunos pacientes, se requieren fármacos inotrópicos parenterales. El VD es resistente a la isquemia del miocardio y se recupera incluso después de la oclusión prolongada. Sin embargo, la pronta reperfusión mejora la recuperación del rendimiento del VD y mejora el curso clínico y la supervivencia de los pacientes con disfunción ventricular isquémica.

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