Gutiérrez-Padilla JA, Padilla-Muñoz H, Rodríguez-Aceves G, Castañeda-Castañeda P, Ramírez-Ramírez FJ, García-Hernández H, López-Gallo L, Raygoza-Jurado A, Gómez-Reyes M, Moreno-Torres L, Díaz-Valdivia J, Martínez-Verónica R, Gutiérrez-González H, Ávalos-Huizar LM, Pérez Rulfo-Ibarra D, Rosales-González N

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 195-200
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RESUMEN

Introducción El dolor en los recién nacidos ha sido intensamente estudiado y se reconoce en los recién nacidos internados en las Unidades de Cuidados Intensivos como causante de alteraciones a diferentes niveles en estos pacientes. En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales Externos (UCINEX) del Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” se cuenta con un programa multidisciplinario para la prevención, control y manejo del dolor en los recién nacidos que ingresan a esta unidad, utilizando intervenciones no farmacológicas y farmacológicas de acuerdo a protocolos internacionales. Por lo tanto se presenta este estudio con el objetivo de conocer los diagnósticos clínicos y procedimientos que más se relacionan con dolor, así como las prácticas clínicas y acciones terapéuticas no farmacológicas y farmacológicas aplicadas en nuestra unidad.
Material y Métodos Se trata de un estudio prospectivo, analítico, donde se reclutó la totalidad de neonatos ingresados a la UCINEX durante el periodo comprendido del 1 de enero del 2012 al 31 de enero del 2014. De un total de 992 pacientes (100%) se aplicó la escala para medir el dolor de CRIES. El tratamiento farmacológico o no farmacológico fue establecido por el neonatólogo y/o anestesiólogo de la Clínica del Dolor. Las principales variables estudiadas fueron el número de punciones de talón, el número de catéteres usados para venoclisis o catéteres umbilicales, procedimientos de intubación endotraqueal o ventilación asistida, colocación de tubos de drenaje pleural y punciones lumbares. El análisis de los datos fue en programa Epi info y graficado en Excel.
Resultados Se documentaron 8670 punciones de talón, 3400 punciones para venoclisis y catéteres umbilicales, 420 pacientes con intubación endotraqueal, 55 tubos de drenaje pleural y 38 punciones lumbares. En 653 pacientes (66%) se utilizaron medidas no farmacológicas contra el dolor, mientras que en 339 (34%) se utilizaron diversos fármacos. Las intervenciones no farmacológicas incluyeron el plegamiento facilitado aplicándose en 90% (n=587), medición de oximetría de pulso para evitar punciones para gasometría 88% (n=575), disminución de la exposición a luz excesiva en el 84% (n=547), disminución de ruido 50% (n=326), se otorgó leche materna por succión 36% (n=236). En 209 pacientes (62%) se administró propofol y acetaminofén. El fentanil en el 85% (n=110), midazolam en el 72% (n=93), el tramadol 18.5% (n=24), rocuronio en 7% (n=9), vecuronio y morfina en el 6% (n=8), diazepam y buprenorfina en el 3.8% (n=5) de los casos.
Conclusiones La prevención y el manejo de dolor en nuestra UCINEX es similar al manejo en otras unidades hospitalarias del mundo. Es necesario re-educar al personal en el uso de la sacarosa debido al alto número de procedimientos que originan dolor y pueden ser evitados con este fármaco. Es conveniente difundir esta información en el personal de salud para prevenir y/o curar el dolor en los recién nacidos en estado crítico.

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