Melo-Guzmán G, Escobar-de la Garma VH, Padilla-Vázquez F, Pérez-Morales OA, Mendizábal-Guerra R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 372-380
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RESUMEN

Antecedentes: la embolización preoperatoria de tumores hipervascularizados, como los meningiomas, ha demostrado ser un factor favorable para su resección quirúrgica en términos de menor sangrado transquirúrgico y transfusiones sanguíneas.
Objetivos: evaluar el beneficio quirúrgico de la embolización preoperatoria con microesferas en meningiomas gigantes supratentoriales.
Material y métodos: estudio retrospectivo de los expedientes de pacientes postoperados entre 2007 y 2012 con diagnóstico de meningiomas gigantes supratentoriales (›5 cm) (n= 27). La muestra se dividió en dos grupos: pacientes embolizados antes de la intervención (n= 14), y pacientes a quienes no se realizó embolización (n= 13). Se comparó la cantidad de sangrado transoperatorio, el tiempo quirúrgico, y el grado de resección evaluado por la escala de Simpson. Además, se evaluó el tamaño tumoral, la tasa de vascularización de la carótida interna y externa y el diagnóstico histopatológico.
Resultados: el promedio de resección de acuerdo con la escala de Simpson para meningiomas embolizados fue de 1.21, mientras que para meningiomas no embolizados fue de 1.92 (t de Student, p= ‹ 0.014). No encontramos diferencias significativas en tiempo quirúrgico o en el sangrado transoperatorio. En más de la mitad de los casos utilizamos microesferas de 40-120 µm de diámetro. Las microesferas se observaron fácilmente con los métodos usuales de microscopia y tinción, su existencia se correlacionó con áreas focales de necrosis. En todos los casos se encontró predominio de vascularización extracraneal, sin que el procedimiento endovascular se asociara con mortalidad.
Conclusiones: la embolización de meningiomas gigantes supratentoriales con microesferas mejora el grado de resección quirúrgica evaluada por la escala de Simpson.

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