2014, Número 4
Bloqueo interescalénico para artroplastia total de hombro: estudio comparativo ultrasonido vs neuroestimulación
Mejía-Terrazas GE, Ruiz-Suárez M, Gaspar-Carrillo SP, Valero-González F, Unzueta-Navarro D, Encalada-Díaz I
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 381-388
Archivo PDF: 344.12 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: la anestesiología moderna ha integrado a la ultrasonografía
como una herramienta que ha desplazado a la neuroestimulación como
técnica de localización de nervios periféricos: ¿cuál es más efectiva
para guiar el bloqueo interescalénico en artroplastia total de hombro?
Objetivo: comparar dos técnicas de localización del plexo braquial
bloqueo interescalénico como técnica anestésica en artroplastia total
de hombro.
Material y métodos: estudio comparativo, prospectivo, sin asignación
al azar. Se incluyeron todos los pacientes programados para artroplastia
total de hombro; se formaron 2 grupos:
grupo neuroestimulación donde
el bloqueo interescalénico fue guiado por neuroestimulación,
grupo
ultrasonido que fue guiado por ultrasonido. Se midió el tiempo de
latencia, grado de bloqueo sensitivo y motor, tasa de éxito, intensidad
del dolor postoperatorio a las 6, 12 y 24 horas, satisfacción, y
complicaciones.
Resultados: se incluyeron 110 pacientes, 55 por grupo, posición de
silla de playa y abordaje deltopectoral. No hubo diferencias en las
características demográficas, neuroestimulación vs ultrasonografía:
latencia 19.11 ± 2.27
vs 17.24 ± 1.42 minutos
p= 0.23. Bloqueo
sensitivo en ambos grupos grado 0, bloqueo motor grado 0 en 76.4% y
grado 1 en 23.6%,
vs grado 0 en 100%. Tasa de éxito 100% en ambos
grupos, dolor postoperatorio 6 horas 0.13 ± 0.54
vs 0.11 ± 0.13
p= 0.90;
12 horas de 1.67 ± 1.15
vs 1.65 ± 0.59
p= 0.89, 24 horas 3.15± 1.66
vs 2.99 ± 1.15
p= 0.78. Satisfacción: 54.5% muy satisfecho, y 45.5%
satisfecho
vs 96.36% muy satisfecho y 3.6% satisfecho. Complicaciones
18.18%
vs 3.6%
p= 0.023.
Conclusión: el ultrasonido es la técnica de localización del plexo
braquial de elección en artroplastia total de hombro.
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