2013, Número 106
Rev Enfer Infec Pediatr 2013; 26.27 (106)
Consideraciones sobre el manejo de la Coccidioidomicosis en Sistema Nervioso Central
Vázquez TO,Márquez HKC
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 5
Paginas: 362-364
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FRAGMENTO
La coccidioidomicosis es una micosis profunda de amplia distribución mundial, cuya zona de más elevada endemicidad se encuentra en el suroeste de Estados Unidos, en el condado de Kern en California, con un índice de pruebas cutáneas positivas del 90%. También se presenta en los estados de Arizona, Nevada, Nuevo México, Texas y Utah. En México se han descrito tres zonas de importancia, que son: 1) la zona Norte, que comprende los estados de Baja California, Sonora y Chihuahua, con un índice de reactividad cutánea de más del 50%. 2) La zona del Litoral del Pacífico, que comprende los estados de Sinaloa, Colima, Michoacán, Nayarit y Guerrero, con un índice de reactividad cutánea superior al 50%. 3) La zona del Centro, que comprende los estados de Nuevo León, Coahuila, San Luis Potosí, Guanajuato y la Comarca Lagunera, con índice de reactividad cutánea del 40%. En Centroamérica se han documentado casos en Honduras, Guatemala y Nicaragua, y en Sudamérica se encuentra en Colombia, Venezuela, Paraguay y Argentina.En relación al tratamiento, en la coccidioidomicosis pulmonar primaria asintomática no se requiere administrar tratamiento antimicótico, ya que la mayoría de los casos son de evolución benigna. En estos casos, el tratamiento antimicótico se debe instituir sólo si los síntomas persisten por más de seis semanas y en los casos en que el paciente presente enfermedad subyacente o inmunodeficiencia. El tratamiento se debe instituir en los casos de enfermedad pulmonar progresiva severa, infección diseminada, enfermedad osteoarticular, infección en sistema nervioso central y en pacientes inmunocomprometidos.
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