Domínguez-Gasca LG, Sandoval-Larios CG, López-Alcalá LA, Hasslacher-Arellano JF, Mora-Constantino J, Domínguez-Carrillo LG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 141-145
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RESUMEN

Se presenta el caso de una paciente de 27 años con daño neurológico del cono medular durante la inserción de la aguja insertada a nivel L1-L2 en procedimiento anestésico combinado espinal-epidural. La paciente experimentó dolor en ambas piernas; se retiró la aguja y se colocó un catéter, continuando con el procedimiento quirúrgico bajo sedación farmacológica. Tres horas después de la cirugía, manifestó dolor urente en ambas piernas con intensidad mayor en la derecha en territorio L4 a S1, sin síntomas urinarios. La resonancia magnética mostró hiperintensidad de señal intramedular del cono medular en ponderación T2. Fue manejada inicialmente con esteroides, analgésicos y neuromoduladores, así como rehabilitación temprana que se prolongó por 9 meses. Recuperó la fuerza muscular y quedaron como secuelas discreta paresia de sóleo y gemelos derecho y zona de leve hipoestesia en los tres dedos externos del pie izquierdo. Al momento de su alta, la marcha es normal, logrando realizar trote, pero no carrera. Se anota que la línea de Tuffier como referencia anatómica es un método no confiable para identificar los niveles vertebrales lumbares, y con gran frecuencia los anestesiólogos inyectan en segmentos más altos de lo que piensan, por lo que deberán recordar no inyectar por arriba de L3.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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