medigraphic.com
ISSN 1726-6718 (Digital)
Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación

2014, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación 2014; 13 (2)


Opioides epidurales asociados a bupivacaína para analgesia postoperatoria en gestantes preeclámpticas cesareadas

Seguras LO, Echevarría HAT, Hernández LLF, Fitó FK

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 105-114
Archivo PDF: 136.39 Kb.


RESUMEN

Introducción: la combinación de opioides y anestésicos locales epidurales en la paciente cesareada se ha empleado en el tratamiento del dolor postoperatorio; pero poco estudiada y empleada en la gestante preeclámptica.
Objetivo: determinar la eficacia de la asociación de opioides con bupivacaína para anestesia epidural, como estrategia de control del dolor postoperatorio en pacientes preeclámpticas cesareadas.
Método: se realizó un estudio longitudinal, prospectivo y analítico durante el período 2008-2011, conformado por 56 gestantes preeclámpticas cesareadas bajo anestesia epidural en el hospital "Dr. Luis Díaz Soto", distribuidas aleatoriamente en dos grupos según el opioide añadido a la bupivacaína: grupo T (bupivacaína + tramadol); y grupo F (bupivacaína + fentanil). Se evaluaron durante el perioperatorio: variables hemodinámicas y respiratorias, efectos adversos y calidad de la analgesia postoperatoria durante las seis primeras horas. Los resultados se procesaron con un nivel de confiabilidad de 95 %.
Resultados: náuseas y vómitos durante el intraoperatorio fueron más frecuentes en el grupo T (p › 0,05). En el grupo F predominó la somnolencia y el prurito (p= 0,000). No hubo repercusión neonatal. La mayoría de las pacientes (73,21 %) se mantuvo estable durante el postoperatorio. Fueron detectadas complicaciones cardiovasculares: hipertensión (19,6 %); hipotensión (19,6 %); taquicardia (14,3 %); bradicardia (14,3 %); y menos frecuentemente contracciones supraventriculares y ventriculares prematuras. La analgesia se consideró satisfactoria en ambos grupos (p › 0,05).
Conclusiones: la asociación de bupivacaína a tramadol o fentanil por vía epidural, es eficaz en el tratamiento del dolor postoperatorio inmediato en gestantes preeclámpticas cesareadas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Pacheco J. Preeclampsia/eclampsia: reto para el ginecobstetra, Acta Med Per 2006;23(2):21-26.

  2. Vélez D. Síndrome hipertensivo asociado al embarazo, Rev Per Ginecol Obstet 2010;56:310-31.

  3. Huang CJ, Fan YC, Tsai PS. Differential impacts of modes of anaesthesia on the risk of stroke among preeclamptic women who undergo caesarean delivery: a populationbased study, Br J Anaesth, 2010;105:818-826,

  4. Moffett A, Hiby SE. "How does the maternal immune system contribute to the development of pre-eclampsia?" Placenta 2007; 28 Suppl A: S51-6.

  5. Orizondo R, Preeclampsia-eclampsia. En Caballero López A. Terapia Intensiva, La Habana, Ciencias Médicas Ed; 2008, pp. 1295.

  6. Echevarría Hernández Ana Teresa. Preemptive analgesia versus analgesia preventiva. Rev Cubana Anestesiol Reanim [revista en la Internet]. 2012 Abr [citado 2012 Dic 16];11(1):37-47. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726- 67182012000100006&lng=es

  7. Pérez JT. Fisiopatología del dolor agudo: alteraciones cardiovasculares, respiratorias y de otros sistemas y órganos. Rev Cubana Anestesiol Reanim 2012 [Consultado en: Diciembre 2012];11(1). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/scar/vol_11_1_12/ane04112.htm

  8. Pérez Guirola Y. ¿Son útiles los opioides y adyuvantes en el dolor agudo? Rev Cub Anest Rean 2012 [Consultado: diciembre de 2012];11(1). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/scar/vol_11_1_12/ane07112.htm

  9. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Consultado Abril 2007. URL disponible en: http://www.wma.net/s/policy

  10. Calvillo A, Jaime F, Murillo J. Manejo anestésico de la preeclampsia y sus complicaciones: estudio retrospectivo, A S Sin 2008;2(2):52-54.

  11. Vilaplana Santaló Carlos Antonio. Centenario del nacimiento de Virginia Apgar (1909-2009). Rev Cubana Anestesiol Reanim [revista en la Internet]. 2011 Ago [citado 2012 Mayo 16];10(2):84-90. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726- 67182011000200002&lng=es

  12. Arguedas JA. Hipertensión arterial en el embarazo. Actualización médica periódica. 2009. Consultado: Agosto 2009. URL disponible en: http://www.ampmd.com

  13. Gorián CE. Manejo espinal de la analgesia posoperatoria. Manejo perioperatorio del dolor, Rev Mex Anest, 2007;30(Supl 1):S246-248.

  14. Arias S, Montes C. Bupivacaína al 0,25 % epidural en la analgesia de parto, efectos hemodinámicos en la madre y feto, An Fac Med 2006;67(3):12-22.

  15. Bracho R, Estupiñan J. Resultados preliminares de la aplicación de analgesia obstétrica epidural usando bupivacaína con o sin fentanilo. Rev Fac Med UNAM. 2006;49(2):121-24.

  16. Afolabi BB, Lesi AF, Merah NA. Regional versus general anaesthesia for caesarean section, Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4, Art, No, CD004350, DOI:10,1002/14651858.

  17. Whizar V, Valle O, Reyes MA. Hipoalgesia postoperatoria con opioides neuroaxiales. Consultado: Septiembre 2013. URL disponible en: educa@educafma.org

  18. Vasallo VJ, Fernández Y, Hernández LF, Rivas JR. Analgesia epidural con tramadol en la operación cesárea. Rev Cubana Anest Rean. 2008; [Consultado: Septiembre 2013]7(3). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/scar/vol 7-3-08/scarsu308.htm




2020     |     www.medigraphic.com