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>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2014, No. 6


Tun-Abraham ME, Martínez-Ordaz JL, Romero-Hernández T
Pseudoaneurisma de arteria hepática: reporte de dos casos
Cir Cir 2014; 82 (6)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 674-679
Archivo PDF: 546.38 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

Antecedentes: el pseudoaneurisma de la arteria hepática es una alteración rara y potencialmente mortal. El daño directo a la pared vascular, la erosión diatérmica a través de los clips, la fuga biliar y la infección secundaria son los factores precipitantes. La principal manifestación es la hemorragia intraabdominal.
Objetivo: describir dos casos de pseudoaneurisma de la arteria hepática.
Casos clínicos: Caso 1: paciente masculino de 43 años de edad con antecedentes de lesión hepática grado IV por traumatismo cerrado de abdomen tratado quirúrgicamente. Caso 2: paciente masculino de 67 años de edad con lesión en la vía biliar por colecistectomía laparoscópica. Ambos ingresaron con fuga biliar y sepsis abdominal. Durante la evolución posoperatoria sufrieron hemorragia intraabdominal. Por angiotomografía se observó un pseudoaneurisma de la arteria hepática en los dos pacientes. Se les realizó embolización superselectiva proximal y distal a la lesión, con buenos resultados. Durante su seguimiento no hubo nuevos episodios de hemorragia.
Conclusiones: el pseudoaneurisma de la arteria hepática es muy raro y, por lo general, secundario a una lesión de la vía biliar, con lesión vascular concomitante por colecistectomía o traumatismo hepático. La angiotomografía es diagnóstica y la arteriografía con embolización es el recurso diagnóstico y terapéutico más recomendado. La intervención quirúrgica está indicada ante inestabilidad hemodinámica, embolización fallida y resangrado. El diagnóstico temprano reduce la morbilidad y mortalidad de esta complicación.


Palabras clave: pseudoaneurisma hepático, arteria hepática, colecistectomía, complicaciones postoperatorias.


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