Cisneros-Lesser JC, Carrillo-Soto IA, Hernández-Palestina MS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 237-247
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RESUMEN

Antecedentes: la colocación de un implante coclear es un procedimiento quirúrgico con complicaciones variables. Las complicaciones mayores ocurren con incidencia de 2.1 a 11.7% y las menores, de 5.8 a 25.4%, según diferentes series. El implante coclear es un dispositivo utilizado de manera creciente en México para el tratamiento de la hipoacusia neurosensorial profunda bilateral.
Objetivo: analizar las complicaciones encontradas durante los periodos transoperatorio y posoperatorio en pacientes de edad pediátrica en quienes se colocó implante coclear en una institución de tercer nivel.
Material y método: análisis retrospectivo del tratamiento y evolución de las complicaciones a corto y mediano plazos de la colocación de un implante coclear a 50 pacientes de edad pediátrica. La edad promedio de los pacientes al momento del implante fue de 3.1 años, con límites de 1.6 y 7.8 años. En 22 pacientes (44%) se desconocía la causa de la hipoacusia. En otros pacientes se identificaron como causales anoxia neonatal (n = 6, 12%), administración de aminoglucósidos en los primeros meses de vida (n = 6, 12%) e infección por citomegalovirus (n = 3, 6%). El seguimiento promedio de los pacientes fue de 22 meses (límites de 6 y 48 meses).
Resultados: ocurrieron 16 complicaciones (32%). En el transoperatorio hubo una complicación mayor (2%) y cinco menores (10%). En el posoperatorio temprano se observó una complicación mayor (2%) y una menor (2%) y en el tardío, cuatro mayores (8%) y cuatro menores (8%). En relación con las complicaciones mayores, un paciente tuvo lesión del nervio facial durante la mastoidectomía, dos pacientes tuvieron perforación timpánica en el oído implantado secundaria a otitis media aguda supurada en el posoperatorio, un paciente padeció un absceso retroauricular luego de un traumatismo en el sitio del receptorestimulador, un paciente tuvo daño irreparable al receptor-estimulador tras un traumatismo craneal y un paciente padeció mastoiditis en la cavidad de mastoidectomía de un oído previamente implantado. Las complicaciones menores incluyeron edema o escara cutánea en el colgajo, infección de la piel y paresia facial temporal, entre otras. Estas últimas se curaron con tratamiento conservador e intervenciones menores efectuadas en el consultorio.
Conclusiones: en la implantación coclear la mayor parte de las complicaciones son menores y se alivian con tratamiento médico conservador o procedimientos de mínima invasión. Es necesario analizar el equilibrio entre los beneficios que este procedimiento genera en el paciente y los riesgos a que se expone. La adecuada preparación del paciente en el preoperatorio y la técnica quirúrgica adecuada son de gran importancia para disminuir la incidencia de complicaciones en los pacientes pediátricos implantados. El seguimiento a largo plazo es importante porque las complicaciones pueden ocurrir mucho tiempo después del procedimiento.

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