2004, Número 2
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Anales de Radiología México 2004; 3 (2)
Diseminación perineural tumoral en cabeza y cuello
Valdivieso CGE, Avila FF, Vázquez LJ, Navarro BRG, Couto AF
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 83-90
Archivo PDF: 356.02 Kb.
RESUMEN
La diseminación perineural (DP) es
un hallazgo importante en la
valoración de las neoplasias malignas
de cabeza y cuello. Frecuentemente
implica irresecabilidad tumoral y
debe diferenciarse de otras situaciones
clínicas oncológicas con
manifestaciones neurológicas. Las
alteraciones clínicas pueden ser
sensitivas o motoras y los nervios
más afectados son el Facial y el
Trigémino. Los cambios en la
imagen, especialmente en Resonancia
Magnética son más sensibles que los
hallazgos clínicos. Por estas razones el
papel del Radiólogo es clave en su
diagnóstico e implica conocer la
neuroanatomía relacionada.
Sitios de alto riesgo para la DP son la
fosa pterigomaxilar, la glándula
parótida, el espacio masticador, las
fisuras orbitarias, los forámenes de la
base del cráneo, el seno cavernoso y
el Cavum de Meckel. Algunas de
estas zonas tienen contenido
predominantemente graso, mientras
que el Cavum de Meckel muestra
apariencia similar de LCR, lo cual se
refleja en su apariencia normal en los
estudios de imagen.
Los signos en Resonancia Magnética
son la alteración de la señal
característica de la región, además del
aumento de volumen del nervio y su
realce. La Tomografía Computada es
menos sensible en la detección de
éstos cambios sin embargo demuestra
las alteraciones en la cortical de los
forámenes.
Los objetivos de éste artículo son:
Revisar las características de la
diseminación perineural de las
neoplasias de cabeza y cuello,
enfatizando el papel decisivo del
Médico radiólogo. Analizar su aspecto en Resonancia magnética y
Tomografía Computada, y por último
presentar algunos casos
representativos de cada tipo de lesión.
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