Kaffati LFS, Arboleyda NSE, López RJL, Ortíz IMC, Ponte RR, Sánchez CJ, Padilla LR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 83-86
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RESUMEN

Los papilomas intraductales (PI) son causa frecuente de secreción serosa o sanguinolenta por el pezón.
Usualmente son diagnosticados como hallazgo incidental. En la mayoría de los casos son solitarios, normalmente se encuentran en la región subareolar dentro de un conducto galactóforo principal, pero pueden ser múltiples, siendo estos últimos predominantemente de localización periférica. Su presencia implica un riesgo de padecer cáncer de mama de una a dos veces mayor. Los PI están contenidos dentro de un conducto, extendiéndose la mayoría longitudinalmente a través de su luz.
El conducto circundante puede dilatarse y formar una estructura quística originando un papiloma intraquístico, siendo esta presentación menos frecuente.
Por mastografía la mayoría no se ven, ya que están dentro del ducto. A veces se presentan como una masa lobulada bien definida; pero pueden distinguirse de otras lesiones lobuladas. Se localizan predominantemente en la región anterior de la mama y en ocasiones, se encuentran dentro de un quiste que es el que se identifica en la mastografía. Los papilomas solitarios de los conductos principales raramente calcifican, aunque al sangrar pueden producir un conglomerado de microcalcificaciones.
Por ultrasonido, cuando son lo suficientemente grandes se identifican como masas sólidas, hipoecoicas y usualmente lobuladas dentro del conducto.
Histológicamente, son distinguidos por un centro fibrovascular que crece hacia adentro de la pared ductal en una configuración arborizante. Son lesiones de bajo riesgo, aunque ocasionalmente poblaciones de células atípicas y carcinoma in situ se desarrollan en un papiloma establecido y pueden coexistir.
El principal diagnóstico diferencial es con el carcinoma papilar. Ambas lesiones son clínica y macroscópicamente indistiguibles.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Solorzano CC MD, Middleton LP MD. Treatment and outcome of patients with intracystic papillary carcinoma of the breast. American Journal of Surgery 2002; 4:184.

2. Falkenberry SS MD, FACOG, FACS Nipple Discharge. Obstetrics and Gynecology Clinics 2002; 1:29.

3. Guenin MA MD. Benign Intraductal Papilloma: Diagnosis and Removal at Stereotactic Vacuum - assisted Directional Biopsy Guided by Galactography. Radiology 2001;218: 576 - 579.

4. Kopans DB MD. La Mama en Imagen. Marban 2ed., 1999; 516-521.

5. Neinstein LS MD. Breast disease in adolescents and young women. Pediatric Clinics of North America 1999; 3: 46.

6. Yeh ED, Keel SB; Slanetz PJ. Intraductal papilloma of the breast. American Journal of Roentgenology 1999; 4: 936.

7. Cotran RS, Kumar V, Robbins SL: Robbins pathologic basis of the disease. 5th edition. Philadelphia, W.B. Saunders, 1994; 1099.

8. Cardeñosa G, Eklund GW. Benign papillary neoplasms of the breast: mammographic findings. Radiology 1991; 181: 751-755.