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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2014, Número 11

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Ginecol Obstet Mex 2014; 82 (11)


Retraso del crecimiento intrauterino en el Perú: factores estresantes y resultados perinatales en hospitales del Ministerio de Salud

Ticona-Rendón M, Pacora-Portella P, Huanco-Apaza D, Ticona-Vildoso M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 725-736
Archivo PDF: 499.13 Kb.


RESUMEN

Objetivo: determinar la incidencia, factores estresantes y resultados perinatales del retraso del crecimiento intrauterino en los hospitales del Ministerio de Salud del Perú.
Material y métodos: estudio transversal, analítico, de casos y controles, de 9,777 recién nacidos con retraso del crecimiento intrauterino de 29 hospitales del Ministerio de Salud del Perú en el año 2010. Para el diagnóstico de retraso del crecimiento intrauterino se utilizó la curva de crecimiento intrauterino peruana. Los recién nacidos con retraso del crecimiento intrauterino (casos) y los recién nacidos adecuados para la edad gestacional (controles) se compararon con razón de momios e intervalo de confianza del 95%.
Resultados: la incidencia de retraso del crecimiento intrauterino fue de 10.1%. La incidencia por región fue: Costa 8.1%, Selva 11.8% y Sierra 14.6%. La frecuencia de los factores estresores del retraso del crecimiento intrauterino fueron: nutrición (92%), psicológico (84.8%), social (53%), anatómico (63.6%), tóxico-ambientales (52.9%), vascular (29.8%), infeccioso (14.1%) y metabólico (0.3%). El recién nacido con retraso del crecimiento intrauterino tuvo mayor morbilidad perinatal (RM=2.1) y mortalidad (RM=3.5).
Conclusión: el feto sano es el resultado del equilibrio entre los factores estresores y la respuesta adaptativa de la madre y el feto. Cuando la respuesta de adaptación fisiológica es superada por los factores estresores sobreviene el retraso del crecimiento intrauterino. La intervención política, psicológica, nutricional y médica antes de las 12 semanas de gestación tiene el potencial de cambiar el efecto nocivo de todos los factores estresores humanos que afectan el crecimiento fetal.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Baschat AA, Galan HL, Gabbe S. Intrauterine Growth Restriction. Chapter 31 in Obstetrics: Normal and Pregnancy problems. 6a ed. Gabbe S, Niebyl J, Simpson J, Landon M, Galan H, Jauniax E, Driscoll D, editors., Philadelphia: Elsevier Saunders, 2012;706-741.

  2. Vedmedovska N, Rezeberga D, Teibe U, Melderis I, Donders GG. Placental pathology in fetal growth restriction. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011;155:36-40.

  3. Yamada H, Sata F, Saijo Y, Kishi R, Minakami H. Genetic factors in fetal growth restriction and miscarriage. Semin Thromb Hemost 2005;31:334-45.

  4. Van Den Hooven EH, Pierik FH, de Kluizenaar Y, Willemsen SP, Hofman A, Van Ratingen SW, et al. Air pollution exposure during pregnancy, ultrasound measures of fetal growth, and adverse birth outcomes: a prospective cohort study. Environ Health Perspect 2012;120:150-6.

  5. Pinto SM, Dodd S, Walkinshaw SA, Siney C, Kakkar P, Mousa HA. Substance abuse during pregnancy: effect on pregnancy outcomes. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010;150:137-41.

  6. Romero R, Oyarzun E, Mazor M, Sirtori M, Hobbins JC, Bracken M. Meta-analysis of the relationship between asymptomatic bacteriuria and preterm delivery/low birth weight. Obstet Gynecol 1989;73:576-82.

  7. Luewan S, Chakkabut P, Tongsong T. Outcomes of pregnancy complicated with hyperthyroidism: a cohort study. Arch Gynecol Obstet 2011;283:243-7.

  8. Grote NK, Bridge JA, Gavin AR, Melville JL, Iyengar S, Katon WJ. A meta-analysis of depression during pregnancy and the risk of preterm birth, low birth weight, and intrauterine growth restriction. Arch Gen Psychiatry 2010;67:1012-24.

  9. CLAP-OPS-OMS. Retardo del crecimiento intrauterino: un grave problema de los países en desarrollo. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá 2001;20:24-27.

  10. Belkacemi L, Nelson DM, Desai M, Ross MG. Maternal undernutrition influences placental-fetal development. Biol Reprod 2010;83:325-31.

  11. Varvarigou AA. Intrauterine growth restriction as a potential risk factor for disease onset in adulthood. J Pediatr Endocrinol Metab 2010; 23:215-24.

  12. Ticona M, Huanco D. Curvas de crecimiento fetal de niños peruanos. Ginecol Obstet Mex 2008; 76:476-82.

  13. INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES Continua) 2011. Disponible en: http://proyectos.inei.gob. pe/endes/2011/

  14. De Onis N, Blosner N, Villar J. Levels and Patterns of intrauterine growth retardation in developing countries. European Journal of Clinical Nutrition 1998;52:S5-S15.

  15. Kozuki N, Lee AC, Katz J; Child Health Epidemiology Reference Group. Moderate to severe, but not mild, maternal anemia is associated with increased risk of small-forgestational- age outcomes. J Nutr 2012;142:358-62.

  16. Gonzales GF, Tapia V, Fort AL. Maternal and perinatal outcomes in second hemoglobin measurement in nonanemic women at first booking: effect of altitude of residence in Peru. ISRN Obstet Gynecol 2012;2012:368571.

  17. Eidelman AI, Kamar R, Schimmel MS, Bar-On E. The grand multipara: is she still a risk? Am J Obstet Gynecol 1988;158:389-92.

  18. Mandruzzato G, Alfirevic Z, Chervenak F, Gruenebaum A, Heimstad R, Heinonen S, et al. World Association of Perinatal Medicine. Guidelines for the management of postterm pregnancy. J Perinat Med 2010;38:111-9.

  19. Nahum GG, Stanislaw H. Hemoglobin, altitude and birth weight: does maternal anemia during pregnancy influence fetal growth? J Reprod Med 2004; 49:297-305.

  20. Gonzales GF. Impacto de la altura en el embarazo y en el producto de la Gestación. Rev Perú Med Exp Salud Pública 2012;29:242-9.

  21. Núñez P, Pacora P. Diabetes mellitus y gestación. En: Ginecología, Obstetricia y Reproducción Humana. Editor José Pacheco Romero. 2ª ed. Lima, Perú 2007;1169-1187.

  22. Bonamy AK, Parikh NI, Cnattingius S, Ludvigsson JF, Ingelsson E. Birth characteristics and subsequent risks of maternal cardiovascular disease: effects of gestational age and fetal growth. Circulation 2011;124:2839-46.

  23. Lykke JA, Paidas MJ, Triche EW, Langhoff-Roos J. Fetal growth and later maternal death, cardiovascular disease and diabetes. Acta Obstet Gynecol Scand 2012;91:503-10.

  24. Walker MG, Fitzgerald B, Keating S, Ray JG, Windrim R, Kingdom JC. Sex-specific basis of severe placental dysfunction leading to extreme preterm delivery. Placenta 2012; 33:568-71.

  25. Ramakrishnan U, Grant F, Goldenberg T, Zongrone A, Martorell R. Effect of Women’s Nutrition before and during Early Pregnancy on Maternal and infant outcomes: A Systematic Review. Paediatr Perinat Epidemiol 2012; 26 Suppl 1:285-301.




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