Pedraza-Hervert C, Alamilla-Sánchez M, Hermida-Escobedo CE, Nolasco-de la Rosa AL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 185-188
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RESUMEN

El empiema necessitatis es un exudado localizado en el espacio pleural que se extiende a través de la pleura parietal hacia el tejido circundante formando un trayecto fistuloso. Sus agentes etiológicos más frecuentes son: Mycobacterium tuberculosis, Actinomyces israelii, S. pneumoniae, E. coli, Pseudomonas, aspergillus, anaerobios y con menor frecuencia Staphylococcus aureus. Actualmente los casos reportados de empiema necessitatis se presentan con más frecuencia en pacientes inmunosuprimidos y los factores de riesgo asociados son diabetes mellitus tipo 2, alcoholismo crónico, salud dental deficiente, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tabaquismo, caquexia y bronquiectasias. Reportamos el caso de un hombre de 54 años con antecedente de etilismo crónico y diabetes tipo 2 mal controlada, con padecimiento de dos semanas de evolución caracterizado por fiebre, disnea progresiva, dolor torácico y eritema, hipertermia y aumento de volumen en región subclavicular derecha. Clínicamente se documentó síndrome de derrame pleural. Con evidencia tomográfica de trayecto fistuloso y aislamiento bacteriológico se integró el diagnóstico de empiema necessitatis. El paciente cursó con un cuadro infeccioso severo que requirió manejo antibiótico y resolución quirúrgica con evolución favorable.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Villena GV, Ferrer SJ, Hernández BL, et al. Diagnosis and treatment of pleural effusion. Arch Bronconeumol 2006;42(7):349-372.

2. Mizell KN, Patterson KV, Carter EC. Empyema necessitatis due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus: case report and review of the literature. J Clin Microbiol 2008;46(10):3534-3536. doi: 10.1128/JCM.00989-08.

3. Tonna I, Conlon CP, Davies RJ. A case of empyema necessitatis. Eur J Intern Med 2007;18(5):441-442.

4. Kono SA, Nauser TD. Contemporary empyema necessitatis. Am J Med 2007 120(4):303-305.

5. Llamas-Velasco M, Domínguez I, Ovejero E, Pérez-Gala S, García-Diez A. Empyema necessitatis revisited. Eur J Dermatol 2010;20(1):115-119. doi: 10.1684/ejd.2010.0809.

6. Maier HC, Gibbon JH, Sabiston DC. Surgery of the chest. 2nd ed. Philadelphia: Saunders; 1969.p.212-242.

7. Mirza B, Ijaz L, Sheikh A. A rare presentation of empyema necessitates. Lung India 2011;28(1):73-74. doi: 10.4103/0970-2113.76311.

8. Peverada PT. Approach to empyema necessitatis. World J Surg 2011;35(5):985. doi: 10.1007/s00268-011-1052-4.

9. Noyes BE, Michaels MG, Kurland G, Armitage JM, Orenstein DM. Pseudomonas cepacia empyema necessitatis after lung transplantation in two patients with cystic fibrosis. Chest 1994;105(6):1888-1891.

10. Reyes CV. Cutaneous tumefaction in empyema necessitates. Int J Dermatol 2007;46(12):1294-1297. doi: 10.1111/j.1365-4632.2007.03168.x.

11. Hoover EL, Hsu HK, Minnard E. Contained thoracic empyem presenting as an anterior chest wall abscess: empyema necessitatis revisited. J Natl Med Assoc 1989;81(8):912, 914, 917.

12. Bhatt GM, Austin HM. CT demonstration of empyema necessitatis. J Comput Assist Tomogr 1985;9(6):1108-1109.

13. Stein R, Manson D. Magnetic resonance imaging findings of empyema necessitatis in a child with a group A Streptococcus infection. J Thorac Imaging 2012;27(1):W13-W14. doi: 10.1097/RTI.0b013e31820a94a0.

14. Freeman AF, Ben-Ami T, Shulman ST. Streptococcus pneumoniae empyema necessitatis. Pediatr Infect Dis J 2004;23(2):177-179.