Rodríguez CTL, Valdés EB, Laffita ZJ, Bueno SE, Germán MJL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 249-257
Archivo PDF: 316.78 Kb.

RESUMEN

Paciente masculino de 65 años de edad, con antecedentes de habérsele colocado stent coronario y tratamiento antiagregante plaquetario con Aspirina^® y Clopidogrel^®. A los 21 días comenzó a presentar dolor en el flanco y la fosa ilíaca derechos, náuseas y vómitos. En el examen físico inicial se detectó dolor y aumento de volumen en las zonas referidas y los signos vitales normales. El ultrasonido abdominal reveló colección perirrenal derecha bien delimitada y riñones de tamaño y ecoestructura normal. La tomografía axial computarizada evidenció la presencia de una imagen renal subcapsular derecha, con densidades de líquido, con compresión extrínseca de un riñón estructuralmente normal. Al día siguiente del ingreso comenzó a presentar fiebre de 38 ^oC. Se suspendió el tratamiento antiagregante plaquetario y a los 7 días se realizó lumbotomía y drenaje del hematoma; se obtuvo alrededor de 400 mL de sangre carmelitosa. El paciente evolucionó satisfactoriamente. Se concluye que el hematoma renal subcapsular espontáneo es una complicación inusual del uso de antiagregantes plaquetarios que necesita manejo multidisciplinario. La tomografía axial computarizada es indispensable para el diagnóstico imagenológico de certeza. La compresión renal por su gran tamaño, así como el dolor y la aparición de fiebre, justifican su drenaje quirúrgico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Sierra P, Tormos P, Unzueta MC, Sabaté M, Monsalve C, Sabaté S. Manejo perioperatorio de la antiagregación en pacientes portadores de stent coronario. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55(Supl. 1):1-14.

2. Chaves Brenes L. Antiplaquetarios. Rev Costarr Cardiol. 2012 Ene-Dic;14 (1-2):21-5.

3. Pérez Delgado Y, Muradas Augier M, Sotolongo Molina Y. Anticoagulantes y antiplaquetarios: consideraciones en el paciente quirúrgico. Rev Cubana Anestesiol Reanim [Internet]. 2011 [citado 13 Sep 2013];10(1):21-33. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726- 67182011000100004&lng=es&nrm=iso

4. García Araque HF, Oliveros Acosta D. Antiagregación plaquetaria en cirugía no cardíaca. Rev Colomb Anestesiol [Internet]. 2011 Nov-2012 Ene [citado 13 Sep 2013];39(4):561-71. Disponible en: http://dx.doi.org/10.5554/rca.v39i4.2466

5. Mabjeesh NJ, Matzkin H. Spontaneous subcapsular renal hematoma secondary to anticoagulant therapy. J Urol [Internet]. 2001 [cited 2013 Sep 13];165(4):1201. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0022-5347(05)66472-5

6. Gimeno Argente V, Bosquet Sanz M, Ramírez Backhaus M, Trassiera Villa M, Arlandis Guzmán S, Jiménez Cruz JF. Hemorragia retroperitoneal espontánea: nuestra experiencia en los últimos 10 años. Act Urol Esp [Internet]. 2007 [citado 13 Sep 2013];31(5):521-7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4321/S0210- 48062007500012

7. Di Conti Figueiro V, Salgueiro Júnior MA, Paes Leme MB. Hematoma retroperitoneal espontáneo. Rev Col Bras Cir [Internet]. 2005 Jan-Feb [citado 13 Sep 2013];32(1). Disponible en: http://dx.doi.org/101590/S0100-69912005000100013

8. Belibasakis I, Mazaris E, Papachristou C, Kastriotis I. Renal colic due to spontaneos perirrenal haematoma secondary to antiplatelet medication: two case reports. Eur J Emergen Med [Internet]. 2008 [cited 2013 Sep 13];15:102-3. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/MEJ.0b013e3282aa4270

9. Llaua JV, Ferrandisb R, López Forteb C. Antiagregantes y anticoagulantes: manejo del paciente quirúrgico anticoagulado. Cir Esp. 2009;85(Supl 1):7-14.

10. Junker G. Valoración del riesgo operatorio en cirugía no cardíaca. Rev Urug Cardiol [Internet]. 2011 [citado 13 sep 2013];26(3):173-8. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0797- 00482011000300002&lng=es&nrm=iso

11. Díaz JC, Duque M, Duque L, Uribe W, Medina E, Marín J. Tratamiento perioperatorio del paciente con antiagregación o anticoagulación. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2012 [citado 13 Sep 2013];19(5):252-9. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120- 56332012000500007&lng=en&nrm=iso