Delgado BHA, Cristiani DG, Velasco LA, Aspe ME, Mendoza RR, Tinajero EC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 13-17
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RESUMEN

Introducción. La fractura metafisaria radial distal en el niño es una patología frecuente en nuestro medio. Comúnmente ha sido tratada mediante la manipulación cerrada y la colocación de un aparato de yeso. Sin embargo, es frecuente que se presente la pérdida de la reducción de la fractura, hecho que amerita un nuevo procedimiento a fin de mantener la reducción, evitando deformidades anatómicas y secuelas funcionales. Prevot y Proctor reportan diferentes criterios para llevar a cabo la reducción y fijación mediante clavos de Kirschner. Material y métodos. En este estudio retrospectivo, documentamos nuestra experiencia al practicar una reducción y enclavamiento percutáneo de las fracturas metafisarias radiales distales de 52 niños a manera de tratamiento primario. Los criterios de inclusión fueron: pacientes pediátricos con fractura metafisaria radial distal desplazada; criterios de exclusión: pacientes atendidos en otros centros hospitalarios o en ese momento consolidados y los criterios de eliminación fueron: pérdida de seguimiento o expedientes incompletos. El procedimiento quirúrgico fue: mediante anestesia general, se realizaron maniobras reductivas con apoyo de visión fluoroscópica, una vez reducida la fractura se procedió a enclavamiento percutáneo con dos clavos de Kirschner de 0.062 pulgadas en la faceta articular del radio. Posteriormente se colocó un aparato de yeso braquipalmar con discreta flexión carpal. Los pacientes fueron egresados una vez resuelto edema y dolor. De cinco a seis semanas más tarde, los pacientes fueron programados para retirar los clavos y para realizar maniobras de flexo extensión bajo efectos de anestesia general a fin de facilitar la rehabilitación articular carpal. Resultados. Los resultados que obtuvimos son satisfactorios. Todos los pacientes consolidaron adecuadamente y recuperaron la función carpal. Reportamos cinco complicaciones menores que fueron resueltas en su totalidad. Consideramos que este tratamiento, aunque conlleva las potenciales complicaciones de una cirugía, ofrece buenos resultados con una mínima morbilidad.

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