Entrar/Registro  
INICIO ENGLISH
 
Revista Cubana de Medicina
   
MENÚ

Contenido por año, Vol. y Num.

Índice de este artículo

Información General

Instrucciones para Autores

Mensajes al Editor

Directorio






>Revistas >Revista Cubana de Medicina >Año 2014, No. 3


Pérez NJ, Scherle MC, Gil AM, González GJ, Hierro GD
Hemorragia subaracnoidea no aneurismática
Rev cubana med 2014; 53 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 310-324
Archivo PDF: 400.46 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: determinar las características clínicas de hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA-A).
Métodos: estudio descriptivo basado en serie prospectiva de 204 pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea admitidos de forma consecutiva en la Unidad de Ictus del Hospital "Hermanos Ameijeiras" de La Habana, entre octubre de 2005 y diciembre de 2009.
Resultados: 165 pacientes tenían aneurismas cerebrales, 157 identificados por angiografía (155 en primer estudio y 2, en segundo) y 8 por necropsia. En 39 casos la causa fue no aneurismática. En 8 pacientes se reconocieron las causas: moya moya (2 casos), angioma venoso cerebral (2 casos), malformación arteriovenosa (MAV) espinal, MAV dural, disección arterial del sistema vertebro-basilar y apoplejía pituitaria. En 31 enfermos (15,2 %) la hemorragia fue criptogénica, se encontraron variantes anómalas de drenaje venoso en 4 de ellos. La HSA-NA se asoció a menor frecuencia de hipertensión (p= 0,029) y tabaquismo (p= 0,025). Se observó vasospasmo angiográfico en 55 casos (33,3 %) con aneurismas y en 1 con HSA-NA (2,6 %) (p‹ 0,001), vasospasmo sintomático en 25 casos con aneurismas (15,2 %) y en ninguno con HSA-NA (p= 0,063). Hubo resangrado en 31 casos (18,8 %) con HSA-A y solo en 1 con HSA-NA (2,6 %) (p= 0,024). El resultado final al egreso medido por la escala de Rankin modificada fue mejor en la HSA-NA (p= 0,002). Hubo 25 fallecidos (15,2 %) con aneurismas y ninguno con HSA-NA (p= 0,02).
Conclusiones: la HSA-NA tiene buen pronóstico. Las investigaciones neurovasculares no permiten identificar su causa en la mayoría de los casos.


Palabras clave: hemorragia subaracnoidea, ictus, aneurismas cerebrales.


REFERENCIAS

  1. Van Gijn J, Kerr RS, Rinkel GJE. Subarachnoid haemorrhage. Lancet. 2007;369:306-18.

  2. Bruder N. Hémorragie sous-arachnoïdienne non anévrismale. Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation. 2007;26:954-8.

  3. Andaluz N, Zuccarello M. Yield of further diagnostic work-up of cryptogenic subarachnoid hemorrhage based on bleeding patterns on computed tomographic scans. Neurosurgery. 2008;62:1040-7.

  4. Pérez-Nellar J, Scherle-Matamoros C, Roselló Silva H. Unidad de Ictus Agudo. Un nuevo concepto asistencial. Acta Médica. 2009 [citado 25 feb 2012];12. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol12_1_09/act02109.htm

  5. Pérez-Nellar J, Roselló Silva H, Scherle Matamoros C, González J, Hierro Garcia D, De Jongh Cobo E. Grupo multidisciplinario de ictus. En: Rodriguez Silva H, Galego Pimentel D, Negrín Villavicencio JA, editores. Grupos multidisciplinarios del Hospital Hermanos Ameijeiras. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2008.

  6. Rosen DS, Macdonald RL. Grading of subarachnoid hemorrhage: modification of the World Federation of Neurosurgical Societies scale on the basis of data for a large series of patients. Neurosurgery. 2004;54:566-75.

  7. Lindvall P, Runnerstam M, Birgander R, Koskinen LO. The Fisher grading correlated to outcoome in patients with subarachnoid haemorrhage. Br J Neurosurg. 2009;23(2):188-92.

  8. Van Rooij WJ, Sprengers ME, de Gast AN, Peluso JP, Sluzewski M. 3D rotational angiography: the new gold standard in the detection of additional intracranial aneurysms. AJNR. 2008;29(5):976-9.

  9. Van Rooij WJ, Peluso JP, Sluzewski M, Beute GN. Additional value of 3D rotational angiography in angiographically negative aneurysmal subarachnoid hemorrhage: how negative is negative? AJNR. 2008;29(5):962-6.

  10. Inamasu J, Nakamura Y, Saito R, Horiguchi T, Kuroshima Y, Mayanagi K, et al. "Occult" ruptured cerebral aneurysms revealed by repeat angiography: result from a large retrospective study. Clin Neurol Neurosurg. 2003;106(1):33-7.

  11. Bruder N. Hémorragie sous-arachnoïdienne non anéurismale. Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation. 2007;26:954-8.

  12. Cánovas D, Gil A, Jato M, Rubio I. Hemorragia subaracnoidea no aneurismática. Aportación de 60 casos. Neurología. 2006;21(10):704-9.

  13. Pérez-Nellar J, Scherle-Matamoros C, Hierro-García D, Gil-Alfonso M. Hemorragia Perimesencefálica secundaria a drenaje venoso anómalo. Rev Cubana Neurol Neurocir. 2011:1(1):30-2.

  14. Watanabe A, Hirano K, Kamada M, Imamura K, Ishii N, Sekihara Y, et al. Perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid haemorrhage and variations in the veins. Neuroradiology. 2002;44:319-25.

  15. Van der Schaaf IC, Velthuis BK, Gouw A, Rinkel GJE. Venous Drainage in Perimesencephalic Hemorrhage. Stroke. 2004;35:1614-8.

  16. Shad A, Rourke TJ, Haromi AH, Green AL. Straight sinus stenosis as a proposed cause of perimesencephalic non-aneurysmal haemorrhage. J Clin Neurosc. 2008;15:839-41.

  17. Audibert G, Bousquet S, Charpentier C, Devaux Y, Mertes PM. Hémorragie sous-arachnoïdienne: épidémiologie, prédisposition, présentation clinique. Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation. 2007;26:943-47.

  18. Flaherty ML, Haverbusch M, Kissela B, Kleindorfer D, Schneider A, Sekar P, et al. Perimesencephalic Subarachnoid Hemorrhage: Incidence, Risk Factors, and Outcome. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2005;14(6):267-71.

  19. Greebe P, Rinkel GJE. Life Expectancy After Perimesencephalic Subarachnoid Hemorrhage. Stroke. 2007;38:1222-4.

  20. Mayor S, Erro ME, Zazpe I, Gállego J. Infarto pontino por vasospasmo secundario a hemorragia subaracnoidea perimesencefálica. Neurología. 2008;23(4):256-8.

  21. Hui FK, Tumialán LM, Tanaka T, Cawley CM, Zhan YJ. Clinical Differences Between Angiographically Negative, Diffuse Subarachnoid Hemorrhage and Perimesencephalic Subarachnoid Hemorrhage. Neurocrit Care. 2009;11:64-70.

  22. Arauz A, López M, Cantu C. Hemorragia subaracnoidea no aneurismática. Estudio de seguimiento a largo plazo. Neurología. 2007;22(8):502-6.

  23. Kang DH, Park J, Lee SH, Park SH, Kim YS, Hamm IS. Does nonperimesencephalic type non-aneurysmal subarachnoid hemorrhage have a benign prognosis? J Clin Neurosc. 2009;16:904-8.

  24. Nayak S, Kunz AB, Kieslinger K, Ladurner G, Killer M. Classification of nonaneurysmal subarachnoid haemorrhage: CT correlation to the clinical outcome. Clin Radiol. 2010;65:623-8.

  25. Gilmer M, Wiliams A, Ray D, Jones JS. Nonaneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Clinical Course and Outcome in Two Distinct Hemorrhage Patterns. Ann Emerg Med. 2009;54(3):S70-1.

  26. Alfieri A, Unterhuber V, Pircher M, Schwarz A, Gazzeri R, Reinert M, et al. Psychosocial and neurocognitive performance after spontaneous nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage related to the APOE-ε4 genotype: a prospective 5-year follow-up study. J Neurosurg. 2008;109:1019-26.



>Revistas >Revista Cubana de Medicina >Año2014, No. 3
 

· Indice de Publicaciones 
· ligas de Interes 






       
Derechos Resevados 2019