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ISSN 1025-0255 (Digital)

2015, Número 1

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AMC 2015; 19 (1)


Correlación de parámetros metabólicos, hemodinámicos y gasométricos en pacientes graves inestables

Machado GJL, Olímpia Pérez Rangel

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 34-41
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RESUMEN

Fundamento: el análisis integral del paciente critico inestable hemodinámicamente al pie de la cama siempre constituye un reto para el médico intensivista, por lo que interpretar correcta y oportunamente variables fisiopatológicas relacionadas con estos eventos resulta de suma importancia.
Objetivo: identificar algunas de estas variables metabólicas, gasométricas y hemodinámicas que permitan un mejor análisis integrado del paciente inestable.
Método: se realizó un estudio analítico descriptivo en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, de enero del 2000 a enero del 2014. El universo quedó conformado por 533 pacientes en estado de choque, de ellos 332 en estado de choque no cardiogénico y 210 con choque cardiogénico. Se sugirió como criterio de inclusión a todos los pacientes monitorizados de forma invasiva y en estado de choque en sus primeras 72 horas de evolución. Se estimó el modelo utilizando la técnica de análisis multivariado y de regresión logística binaria y coeficiente para cada una de las variables independientes introducidas.
Resultados: Predominó la asociación de presión arterial media con un nivel de significación de 0, 000 y de importancia de 0, 99; exceso de base 0, 000 y de importancia de 0, 82; de saturación venosa central de oxígeno significación de 0, 000, importancia 0, 89 y saturación venosa mixta de oxígeno con un nivel de significación estadística de 0,005 y de importancia de 1, 061.
Conclusiones: la interpretación correcta de estas variables resulta de vital importancia para el análisis del paciente en estado de choque, pues permite un análisis más integral y oportuno de estos pacientes y establecer protocolos de tratamientos más razonables sin pérdida de tiempo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Carrión García JL, Vicente Guillén R, Rodríguez Argente G. Hipertensión arterial pulmonar: fisiopa-tología, diagnóstico, tratamiento y consideraciones anestésicas. Rev Esp Anestesiol Reanim [Internet]. 2009 [citado 20 Feb 2014];54(2):[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://www.db.sedar.es/restringido/2007/n2_2007/5.pdf

  2. Julian M, Barker JM, Maguire SL, Mills SJ, Lalk-hen AG, McGrath B, et al. The Clinical Anaesthe-sia. Viva Book. 2nd ed. New York: Cambridge Uni-versity Press; 2009.

  3. Searl CP, Ahmed ST. Core Topics in Thoracic Anesthesia. New York: Cambridge University Press; 2009.

  4. Peter J, Murphy PJ, Marriage SC, Davis PJ. Case Studies in Pediatric Critical Care. New York: Cam-bridge University Press; 2009.

  5. Ehrenfeld JM, Urman RD, Segal S. Anesthesia Student Survival Guide A Case-Based Approach. New York: Springer; 2010.

  6. Datta S, Kodali BS, Segal S. Obstetric anesthe-sia Handbook. 5 th ed. New York: Springer; 2010.

  7. Holzman, RS, Mancuso TJ, Sethna NF, DiNardo JA. Pediatric Anesthesiology Review: Clinical cases for self- assessment. New York: Springer; 2010.

  8. Slinger P. Principles and Practice of Anesthesia for Thoracic Surgery. New York: Springer; 2011.

  9. Harrison EA. Neonatal Respiratory Care Hand-book. Massachusett: Jones and Bartlett Publish-ers; 2011.

  10. Machado García JL, Pérez Sarmientos RA, Ba-sulto Barroso M, González Rodríguez G. Utilidad del monitoreo hemodinámico invasivo con catéter de SwanGanz en pacientes críticos. Rev Arch Med Camagüey [Internet]. 2011 [citado 20 Feb 2014];5(5):[aprox. 9 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S102502552011000500004&script=sci_arttext

  11. Bichara VM, Ventura HO, Perrone SV. Hiper-tensión pulmonar: la mirada del especialista. Insu-ficiencia cardiaca [Internet]. 2011 [citado 20 Feb 2014];6(2):[aprox. 1 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1852-38622011000200004&script=sci_arttext

  12. Marino J. Prevención secundaria en el paciente postinfarto. Prevención de la progresión de la in-suficiencia cardíaca. Insuficiencia cardiaca [Internet]. 2010 [citado 20 Feb 2014];2(1):[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.insuficienciacardiaca.org/pdf/1_vol2/06_actualizacion.pdf

  13. Galiè N, Hoeper MM, HumbertM, Torbicki A, Vachiery JL, Barberá JA, et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar. Versión corregida el 27 de abril de 2011. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2012 [citado 20 Feb 2014];62(12):[aprox. 6 p.]. Dis-ponible en: http://www.insuficienciacardiaca.org/pdf/1_vol2/06_actualizacion.pdf

  14. Guerra Urrego KA. Cambios de la presión de oxígeno y algunos apuntes sobre fisiología respira-toria. Acta Colombiana Cuidado Intensivo [Internet]. 2014 [citado 20 Feb 2014];14(1):[aprox. 3 p.]. Disponible en: http://www.amci.org.co/userfiles/file/20-03-2014/05_cambios_presion.pdf

  15. Bruhn A, Pairumani R, Hernández G. Manejo del paciente en shock séptico. Rev Med Clin Con-des [Internet]. 2011 [citado 20 Feb 2014];22(3):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2011/3%20mayo/293-301-dr-bruhn-8.pdf

  16. Mesa 1ª RV. Hipertensión Pulmonar(HTP). Ma-nejo de la HTP secundaria a enfermedad trom-boembólica venosa. Rev 18 evEsp Patol Torac [Internet]. 2013 [citado 20 Feb 2014];25(1):[aprox. 3 p.]. Disponible en:http://www.neumosur.net/files/MESA-1-2013v25n1-5.pdf

  17. 17 . Arazi Hernán C. Obituario: Catéter de la Arte-ria pulmonar 1970 a 2013. Marik Annals Intensive Care [Internet]. 2013 [citado 20 Feb 2014];3:[aprox. 1 p.]. Disponible en: http://www.sac.org.ar/obituario-cateter-de-la-arteria-pulmonar-1970-a-2013-2/

  18. Escribano-Subias P, Jiménez-López-Guarch C. Hipertensión pulmonar. Rev Esp Cardio Supl [Internet]. 2009 [citado 20 Feb 2014];9(E):[aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/hipertension-pulmonar/articulo/13146159/

  19. Escribano-Subias P, Jiménez-López-Guarch C. Hipertensión pulmonar. Rev Esp Cardio Supl [Internet]. 2009 [citado 20 Feb 2014];9(E):[aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/hipertension-pulmonar/articulo/13146159/

  20. Tacchi HH. Disfunción sistólica ventricular iz-quierda asintomática. Insuficiencia cardiaca [Internet]. 2011 [citado 20 Feb 2014];2(1):[aprox. 3 p.]. Disponible en:http://www.insuficienciacardiaca.org/pdf/1_vol2/09_revision.pdf

  21. Montes De Oca O. Shock cardiogénico en elin-farto agudo de miocardio. Rev Urug Cardiol [Internet]. 2014 [citado 20 Feb 2014];29(1):[aprox. 4 p.]. Disponible en:http://www.suc.org.uy/revista/v29n1/pdf/rcv29n1_montesdeoca-shock.pdf

  22. Tazar J, Bichara V, Espinola Z, Patron FR, Pa-lacios G. Evaluación de parámetros hemodinámi-cos por eco Doppler en pacientes con insuficiencia cardíaca. Rev Fed Arg Cardiol [Internet]. 2010 [citado 20 Feb 2014];39(1):[aprox. 3 p.]. Disponi-ble en: http://www.fac.org.ar/1/revista/10v39n1/art_revis/revis03/tazar.php

  23. Galveza K, Cortes C. Tromboelastografía: nue-vos conceptos en la fisiología de la hemostasia y su correlación con la coagulopatía asociada al trauma. Rev Colomb Anesiol [Internet]. 2012 [citado 20 Feb 2014];xxx(xx):[aprox. 1 p.]. Dis-ponible en: http://www.revcolanest.com.co/es/tromboelastografia-nuevos-conceptos-fisiologia-hemostasia/articulo/90149442/

  24. Palencia Herrerón E. REMI 1879. Una satura-ción venosa central de oxígeno normal no excluye la necesidad de fluidoterapia. Rev Electrón Med Inten [Internet]. 2013 [citado 20 Feb 2014];20:[aprox. 3 p.]. Disponible en: http://www.medicina-intensiva.com/2013/08/1879.html

  25. Tacchi HH. Disfunción sistólica ventricular iz-quierda asintomática. Insuficiencia cardiaca [Internet]. 2009 [citado 20 Feb 2014];2(1):[aprox. 3 p.]. Disponible en: http://www.insuficienciacardiaca.org/pdf/1_vol2/09_revision.pdf

  26. Tazar J, Haurigot MP, Caram R, Caram R, Hau-rigot GE. Función sistólica del ventrículo derecho en pacientes con hipertensión pulmonar. Análisis con strain y strain rate. Insuficiencia cardiaca [Internet]. 2010 [citado 20 Feb 2014];7(3):[aprox. 3 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622012000300003

  27. Thomas Strom T, Johansen RR, Prahl JO, Toft P. Sedation and renal impairment in critically ill patients: a post hoc analysis of a randomized trial. Critical Care [Internet]. 2011 [citado 20 Feb 2014];15(3):[aprox. 4 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3218972/

  28. Mesa 1ª RV. Hipertensión Pulmonar (HTP). Manejo de la HTP secundaria a enfermedad trom-boembólica venosa. Rev 18 ev Esp Patol Torac [Internet]. 2013 [citado 20 Feb 2014];25(1):[aprox. 3 p.]. Disponible en: http://www.neumosur.net/files/MESA-1-2013v25n1-5.pdf

  29. Hadian M, Pinsky MR. Evidence-based review of the use of the pulmonary artery catheter: im-pact data and complications. Critical Care [Internet]. 2012 [citado 20 Feb 2014];10(Suppl 3):[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3226129/

  30. Torbicki A, Terrier A, Konstantinides S, Agnelli G, Galiè N, Pruszczyk P, et al. Guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología. Guías de práctica clínica sobre diagnóstico y ma-nejo del tromboembolismo pulmonar agudo. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2010 [citado 20 Feb 2014];61(12):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/TranslatedGuidelinesDocuments/guidelines-APE-Spanish.pdf

  31. Palencia Herrerón E. REMI 1879. Una satura-ción venosa central de oxígeno normal no excluye la necesidad de fluidoterapia. Rev Electrón Med Inten [Internet]. 2013 [citado 20 Feb 2014];20:[aprox. 3 p.]. Disponible en: http://www.medicina-intensiva.com/2013/08/1879.html

  32. Perrone SV, Poy C. Workshop de Beta Blo-queantes en insuficiencia cardiaca parte III. Discu-sión. Insuficiencia cardiaca [Internet]. 2010 [citado 20 Feb 2014];2(1):[aprox.7 p.]. Disponible en: http://www.insuficienciacardiaca.org/pdf/1_vol2/05_work.pdf




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