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ISSN 0016-3813 (Impreso)

2014, Número s1

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Gac Med Mex 2014; 150 (s1)


Esteatosis hepática (EH) como factor asociado a la presencia de riesgo metabólico en escolares y adolescentes obesos

Castro MAL, Arriaga CHE, Palacios SGC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 95-100
Archivo PDF: 216.44 Kb.


RESUMEN

Introducción: Una de las complicaciones asociadas a la obesidad es la EH no alcohólica, la cual se define como una acumulación excesiva de grasa en los hepatocitos y se caracteriza por la elevación crónica de aminotransferasas y anormalidades ultrasonográficas (incremento de la ecogenicidad). En EE.UU., actualmente es la afección hepática más común. Con una prevalencia de alrededor del 15-25% en la población general, aumenta en personas obesas hasta el 57.5-75%. El objetivo de este estudio fue evaluar si la EH es un factor asociado a la presencia de riesgo metabólico en escolares y adolescentes obesos. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal, analítico y ambispectivo en la UMAE n.o 25 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en Monterrey, Nuevo León (México), en el que se revisaron los expedientes clínicos de pacientes referidos con diagnóstico de obesidad, desde los 5 a los 15 años de edad, en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2012 y el 30 de junio de 2013. Se incluyeron pacientes escolares y adolescentes diagnosticados con obesidad; se excluyeron pacientes con antecedentes de hepatitis viral aguda o crónica y uso de fármacos antiepilépticos y hepatotóxicos. Se determinaron las variables cualitativas en frecuencias absolutas y porcentajes, y las cuantitativas, en promedio y desviación estándar. Se utilizó la prueba de χ2 o el test de Fisher para establecer la asociación de la EH con las variables estudiadas. Se midió la razón de momios (RM) considerando un intervalo de confianza (IC) del 95% y una significancia estadística de p ‹ , 0.05. Resultados: Se incluyeron 160 pacientes escolares y adolescentes con una edad de 11.23 ± 2.2 años, de los cuales 85 (53.1%) fueron del género masculino y 75 (46.9%), del femenino. Todos tenían obesidad, tanto según el índice de masa corporal (IMC) como por el perímetro abdominal mayor al percentil 95 para su edad. En total, 131 (81.8%) pacientes presentaron EH y 29 (18.2%) no la presentaron. Se observó el mayor índice en el modelo de evaluación de la homeostasis (HOMA) en los pacientes del grupo con EH, que presentaron una media de 6.4 ± 4.9, frente a la media de 3.9 ± 2.1 (p ‹ 0.05) del grupo sin EH. El punto de corte encontrado que relacionaba la resistencia a la insulina con la EH fue 9. Se encontraron cuatro sujetos con niveles altos de lipoproteínas de baja densidad (LDL) (› 130), y ninguno en el grupo control. Los niveles de transaminasas fueron significativamente más elevados en el grupo de pacientes con EH, con alanino aminotransferasa (ALT) mayor a 40 U/l en 127 (96.94%) de los pacientes con EH, con una RM (IC 95%) de 63.5 (18.5-217) y p ‹ 0.005. El colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) › 130 mg/dl se presentó en cuatro (3%) de los pacientes con EH y en ninguno de los pacientes sin EH (p ‹ 0.0001). La Acantosis nigricans se encontró en 128 (97.7%) pacientes con EH y en sólo uno (3.4%) del grupo sin EH (RM: 1194.7 [119.8-1191.5]; p ‹ 0.0001). Conclusión: La obesidad y la resistencia a la insulina son factores de riesgo para el desarrollo de EH en niños y adolescentes.


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