Morales-Cadena GM, Azcona-Martínez DE, Lazo-Jiménez P

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 11-17
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RESUMEN

Antecedentes: el monitoreo del nervio facial (par craneal VII) durante una parotidectomía nunca debe sustituir el conocimiento anatómico detallado. La manipulación del nervio puede generar neuropraxia con vaina neural íntegra y sólo paresia facial con recuperación completa. La incidencia reportada de parálisis facial completa posterior a parotidectomía varía de 0.5 a 4%. El 100% de los pacientes con tumores parotídeos mayores de 4 cm tiene debilidad neural que no necesariamente es clínica. Se sabe que la preservación del nervio se relaciona con el tamaño inicial del tumor.
Objetivo: determinar si el monitoreo del nervio facial durante una parotidectomía se asocia con menor riesgo de parálisis facial que cuando no se monitoriza.
Pacientes y método: estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo, efectuado con pacientes sometidos a parotidectomía. Se incluyeron 78 pacientes parotidectomizados de 1994 a 2008. Posteriormente se revisaron los expedientes clínicos y se identificó en quiénes se hizo monitoreo del nervio facial y en quiénes no. La función facial se comparó entre ambos grupos en el posoperatorio temprano, al mes y a los tres meses.
Resultados: la incidencia global de parálisis posoperatoria en los pacientes sometidos a parotidectomía sin monitoreo del nervio facial fue de 2.5% contra 0% de los pacientes que fueron monitoreados. Los resultados obtenidos son comparables con los reportados en la bibliografía.
Conclusiones: los criterios o indicaciones del monitoreo durante una parotidectomía están poco estandarizados y éste se considera sólo cuando un tumor es mayor de 6 cm y desplaza trayectos nerviosos. La comparación entre ambos grupos revela que el monitoreo facial cambia mínimamente la incidencia de morbilidad posoperatoria.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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