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>Revistas >Gaceta Médica de México >Año 2004, No. 1


Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Silvia GG, Antonio-Ocampo A, Fajardo-Gutiérrez A, Sánchez-García ML, Ahumada-Ramírez E
Factores de riesgo de mortalidad en el hijo de madre toxémica
Gac Med Mex 2004; 140 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 74
Paginas: 33-46
Archivo PDF: 516.53 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Introducción. La toxemia del embarazo es la principal causa de mortalidad perinatal en México. Objetivo. Determinar los factores de riesgo de mortalidad en el hijo de madre toxémica. Material y métodos. Estudio de casos y controles, anidado en una cohorte, con dos controles por caso. Los pacientes fueron hijos de madres toxémicas, de producto único, de 28 a 42 semanas de gestación, atendidos en el Hospital de Gineco-Obstetricia, del Centro Médico La Raza, IMSS; los casos fueron los fallecidos y los controles los sobrevivientes. Resultados. Fueron 57 casos,13 óbitos (23%) y 44 muertes neonatales (77%), y 114 controles. En los casos el grado de toxemia fue severa en 56 (98%), con eclampsia 19 (33%> mientras que los controles fue severa en todos y con eclampsia 12 (10.5%). Como factores de riesgo significativos se observaron: eclampsia (RM= 4.25, 1C95% 1.76-10.39, p= 0.0002), desprendimiento prematuro de placenta (RM= 8.13, 1C95% 2.29-31.4, p= 0.00007), anestesia general (RM= 5.32, lC95% 1.74-16.51 p= 0.0005), síndrome de dificultad respiratoria (RM= 23.68, 1C95% 3.31-478 p= 0.00004), ventilación mecánica (RM= 334, 1C95% 42.63-7084, p= 0.000000001), hemorragia pen-intraventricular (RM= 64.57, 1C95% 8.36-1361, p= 0.0000001), insuficiencia renal aguda (RM= 26.13, 1C95% 5.21-177, p= 0.0000002) y hemorragia pulmonar (RM= 8.40, 1C95% 2.71-27.11, p= 0.000006). Se observaron como factores protectores: una alta escolaridad materna (RM= 0.110, 1C95% 0.01-0.66, p= 0.02), desnutrición in útero (RM= 0.39, 1C95% 0.18-0.84, p= 0.008) y taquipnea transitoria del recién nacido (RM= 0.021, 1C95% 0.00-0.15, p= 0.00000001). Se obtuvieron tres modelos de regresión logística significativos. Conclusiones. Se encontraron como factores de riesgo maternos: eclampsia, desprendimiento prematuro de la placenta, anestesia general y muerte materna. En el producto: síndrome de dificultad respiratoria, ventilación mecánica y hemorragia peri-intraventricular. Es interesante el hallazgo de los factores de protección como son la alta escolaridad materna, desnutrición in útero y taquipnea transitoria del recién nacido.


Palabras clave: Factores de riesgo, mortalidad, toxemia del embarazo, hijo de madre toxémica., estudio de casos y controles, estudios epidemiológicos.


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