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2014, Número 1

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Cir Plast 2014; 24 (1)


Terapia combinada para cerrar heridas secundarias a síndrome compartimental en pie. Reporte de dos casos

Rodríguez-Olivares E, Reyes-Amador M, Zavala-Aguirre MA, Casados-Valadez A, Suárez-Menéndez F, Iñigo-Arroyo F, Zendejas-Reyes L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 49
Paginas: 50-56
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RESUMEN

Las heridas secundarias al síndrome compartimental, pueden ser debidas a las dermofasciotomías que se realizan para la descompresión del compartimento o la necrosis cutánea por un síndrome no tratado. Presentamos dos casos de pacientes que después de un traumatismo en el pie, desarrollaron un síndrome compartimental, el retraso en el diagnóstico y tratamiento produjo heridas crónicas con amplia zona de necrosis y exposición tendinosa; los dos tenían comorbilidades que incrementaron la severidad de las lesiones y dificultaron su reconstrucción. En ambos se inició el tratamiento con escisión del tejido desvitalizado, conservando los tendones. El tratamiento de la herida fue mediante una terapia combinada: el uso de terapia de presión negativa y tratamiento local a base de alginatos, antimicrobianos y parches de plata. Después de la limpieza quirúrgica, los pacientes fueron manejados en forma ambulatoria; ninguno tuvo problemas con el cuidado del aparato de succión. Se logró conservar los tendones y reducir las dimensiones de las heridas. En uno se logró el cierre total de la herida y en el otro el cierre se realizó con la aplicación de un injerto cutáneo en malla sobre el tejido de neo-formación. La cubierta cutánea obtenida fue de buena calidad y no requirió de otro procedimiento reconstructivo. La terapia combinada de tratamiento local y el uso de terapia de presión negativa es una alternativa muy útil para el tratamiento de heridas crónicas de difícil cierre secundarias a síndrome compartimental, ayuda a preservar los elementos anatómicos expuestos y aporta una cubierta cutánea de calidad.


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