Aurelus PJ, Ortiz GR, Rendón MME, Ortega RMC, Oliver GE, Salustiano TJ, Cuervo ME

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 110-119
Archivo PDF: 560.87 Kb.

RESUMEN

Introducción: Una alternativa para reducir la lista de espera de un trasplante renal a nivel mundial es la aceptación de órganos de donantes marginales como son riñones de donantes pediátricos menores de tres años; sin embargo, estos riñones deben trasplantarse en bloque. La técnica del Dr. Schleider más utilizada suele causar perdida del riñón superior o ambos hasta en un 80% debido a la isquemia por posición y/o presencia de trombosis. El objetivo es mostrar la eficacia de una nueva técnica quirúrgica (Jean /Ortiz) para disminuir estas complicaciones.
Pacientes y Método: Estudio prospectivo, observacional y longitudinal en cinco pacientes pediátricos mayores de 11 años con trasplantes renales en bloques de donantes menores de tres años. La técnica utilizó la anastomosis termino-terminal de la iliaca interna-aorta y posición pélvica. Se evaluó la supervivencia del injerto y posibles complicaciones vasculares.
Resultados: En todos se logró la perfusión adecuada del bloque, no hubo eventos de trombosis y estenosis vascular a mas de 8 meses e incluso en un paciente de tres años postrasplante. Estudios centellográficos y ecográficos mostraron adecuada función renal (captación y eliminación) así como perfusión renal bilateral. Un paciente presentó fístula urinaria resuelta con cateterización uretral. Se observaron niveles séricos de creatinina a las 48 horas postrasplante mediana de 1.6 mg/dL (mínima 1.2 máxima 2.4 mg/dL).
Conclusión: La técnica Jean/Ortiz para el trasplante renal en bloque renal parece ser una alternativa adecuada para evitar las complicaciones asociadas a la posición y perfusión del injerto y por tanto aumenta la supervivencia.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Van Heurn E. Kidney transplantation and donation in children. Pediatr Surg Int 2009; 25:385-93.

2. Troncoso P, Iñíguez M, Bravo MP. Interposición vascular Ilíaca: una alternativa técnica para el trasplante renal en bloque de donantes pediátricos. Rev Chil Urol 2006; 71(3):249-52.

3. Satterthwaite R, Awad S, Sunga V et al. Outcome of en bloc and single kidney transplantation from very young cadaveric donors. Transplantation 1997; 63(10):1405-10. 4.Sureshkumar KK, Reddy CS, Nghiem DD, et al. Superiority of pediatric en bloc renal allografts over living donor kidneys: a long-term functional study. Transplantation 2006; 82(3):348-53.

4. Alfrey E, Pagano Ch. Pediatric en bloc kidneys transplants: excellent long-term function compared with adult living donor kidneys. Nature Clin Prac Nephrol 2007; 3:76-7.

5. Marques M, Dolores P, Sánchez, Fructuoso et al. Incidence of renal artery stenosis in pediatric en bloc and adult single kidney transplants. Clin Transpl 2001; 71(1):164-6.

6. Sánchez Hernández JE, Vegas Gomez A, Izquierdo-Blázquez J, et al. In bloc transplantation of pediatric donor kidneys to adult receptors. Arch Esp Urol 2007; 60(2):137-46.

7. Bresnahan BA, McBride MA, Cherikh WS, et al. Risk Factors for renal allographt survival from pediatric cadaver donors: an analysis of united network for organ sharing data. Transplant 2001; 72(2):256-61.

8. Keitel E, Fasolo LR, D´Avila AR, Didone EC, et al. Results of bloc renal transplants of pediatric Transplant 2007; 39(2):441-2.

9. García L, Ledo E, Cordero Díez JM, Ríos Subirá D, et al. Trasplante renal pediátrico con injertos de donantes infantiles de corta edad (igual o menor a 6 años). Complicaciones y evolución funcional. Actas Urol Esp 2004; 28(1):1-10.

10. Lau KK, Berg GM, Schjoneman YG, et al. Pediatric en bloc kidney transplantation into pediatric recipients. Pediatr transplant 2010; 14(1): 100-4.

11. Sánchez Hernández José Emilio, Vegas Gómez Ángel, Izquierdo Blázquez J, et al. Trasplante en bloque de riñones procedentes de donantes pediátricos en receptores adultos. Arch. Esp. Urol 2007; 60(2): 137-146.