Díaz SC, Turcios TSE, Robles TE, García GY

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 198-205
Archivo PDF: 126.02 Kb.

RESUMEN

El síndrome de deprivación glucocorticoidea se manifiesta en pacientes con hipercortisolismo endógeno después de la cirugía, y en individuos que han recibido tratamientos con dosis elevadas de glucocorticoides por más de 2 semanas. El eje hipotálamo-hipófiso-adrenocortical regula la secreción diaria de cortisol y presenta un ritmo circadiano. El ritmo puede perderse por estrés, enfermedad, o por la administración farmacológica de glucocorticoides. La retirada de corticoides puede causar insuficiencia adrenal secundaria, síndrome de retirada o deprivación de corticoides, y reactivación de la enfermedad de base para la cual fueron indicados. La insuficiencia adrenal secundaria es la complicación más temida, y constituye la principal causa de crisis adrenal e insuficiencia adrenal secundaria en la actualidad. El síndrome de retirada o deprivación de corticoides es autolimitado, y puede ser tratado fácilmente con el incremento temporal de la dosis de corticoide, seguido por una retirada lenta de este. Es necesario conocer las ventajas y limitaciones que trae aparejado el tratamiento con glucocorticoides, así como su descontinuación gradual. Debe evaluarse adecuadamente el estado del eje hipotálamo-hipófisoadrenocortical al término del tratamiento prolongado, o con dosis suprafisiológicas de glucocorticoides.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Hernández JA, Jorge R. Trastornos de la glándula hipofisaria. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2010. p. 54-6.

2. Botargues M, Enz P, Musso C. Tratamiento con corticoides. Evid Act Pract Ambul. 2011;14(1):33-6.

3. Chung S, Gi S, Kyungjin K. Circadian rhythm of adrenal glucocorticoid: its regulation and clinical implications. Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Molecular Basis of Disease. 2011;(1812.5):581-91.

4. Galofré J. Manejo de los corticoides en la práctica clínica. Rev Med Univ Navarra. 2009;53(1):9-18.

5. Serra HA, Roganovich JM, Rizzo LF. Glucocorticoides: de lo molecular al uso clínico. MEDICINA (Buenos Aires). 2012;72:158-70.

6. Alves C, Robazzi TC, Mendonça M. Withdrawal from glucocorticosteroid therapy: clinical practice recommendations. J Pediatr (Rio J). 2008;84(3):192-202.

7. Rica I, Grau G, Vela A. Insuficiencia suprarrenal. Protoc Diagn Ter Pediatr. 2011;1:166-76.

8. Pérez Corral B, Aguado Matilla R, Álvarez San Martín RM, Ballesteros Pomar MD, Roiz V, Cano Rodríguez I. Síndrome de supresión de corticoides. Endocrinol Nutr. 2007;54(7):395-7.

9. Casado-Verrier B, Sanz-Canalejas L, Gómez-Fernández C, Pagán B, López M, Casado-Jiménez M. Síndrome de Cushing iatrogénico por corticoides tópicos en dos adultos. Med Cutan Iber Lat Am. 2012;40(2):58-61.

10. Alejandre Lázaro G, Moreno García F. Corticosteroides tópicos. Inf Ter Sist Nac Salud. 2010;34:83-8.

11. Izquierdo Alonso JL, Rodríguez Glez-Moro JM. Utilización excesiva de corticoides inhalados en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Arch Bronconeumol. 2012;48(6):207-12.