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2006, Número 3

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Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica 2006; 4 (3)


Vitiligo. Panorama general y terapéutica actual

Vázquez-Martínez OT, Velásquez-Arenas L, Méndez-Olvera N, Ocampo-Candiani J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 142
Paginas: 187-192
Archivo PDF: 828.53 Kb.


RESUMEN

El vitiligo es un desorden específico de la piel que puede ser congénito o adquirido; se caracteriza por máculas bien definidas acrómicas o hipocrómicas en las cuales no existen melanocitos, y si se encuentran son no funcionales; puede estar asociado con enfermedades autoinmunes tales como tiroiditis y con anomalías oftálmicas como la iritis.
Es una patología particularmente importante en pacientes morenos, negros o blancos que se broncean intensamente, con un fototipo III a VI (Fitzpatrick), debido a que más de dos terceras partes de estos pacientes sufren un intenso estrés psicosocial, por lo que es de gran importancia el tratamiento de esta patología.
La incidencia del vitiligo varía de 1 a 2% de la población, todas las razas se encuentran afectadas por igual y puede presentarse en ambos géneros.
La mácula característica del vitiligo es hipocrómica o acrómica, redonda u oval, con márgenes cartográficos bien definidos, que puede medir desde milímetros hasta casi la totalidad del cuerpo. Tradicionalmente existen tres hipótesis que explican el vitiligo: 1) Hipótesis neural; 2) Hipótesis de la autodestrucción; 3) Hipótesis autoinmune.
Para el tratamiento del vitiligo hay una gran cantidad de métodos, tanto médicos como quirúrgicos. La repigmentación de las áreas despigmentadas puede llevarse a cabo por medio de la aplicación de glucocorticoides tópicos, sobre todo en el caso de un vitiligo localizado y de inicio reciente. Otro método que puede intentarse es el uso de psoralenos, tanto por vía oral como tópica, con la subsecuente exposición a luz ulravioleta de tipo A.
Dividimos el tratamiento quirúrgico en a) Técnicas sin cultivo de células: Trasplante de melanocitos-queratinocitos en suspensión, miniinjertos, injertos epidérmicos por medio de ampollas, injertos de piel de espesor parcial; y b) Técnicas con cultivos de células: Trasplante de melanocitos cultivados y trasplante de melanocitos-queratinocitos cultivados.


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