Colomo-Padilla AL, Solórzano-Morales SA, Mora-Tizcareño MA, Sorcia-Ramírez G, Garrido-García LM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 123-128
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RESUMEN

Antecedente: la enfermedad de Kawasaki es una vasculitis de pequeños y medianos vasos, de etiología no bien definida. Actualmente es la causa más frecuente de cardiopatía adquirida en Japón y Estados Unidos; en México no se conoce su incidencia. El hydrops vesicular se presenta en 5 a 13% de los pacientes como una manifestación atípica, aunque el número de casos reportados se ha ido incrementando. Su asociación con perforación es extremadamente rara.
Caso clínico: niño de siete años que inicio su padecimiento once días antes de su internamiento con fiebre elevada que no mejoraba con tratamiento farmacológico y dolor abdominal en hipocondrio derecho; se sospechaba el diagnóstico de hepatitis. Se le realizó un ultrasonido extrainstitucional que mostró hallazgos compatibles con hydrops vesicular. A su ingreso al servicio de urgencias del Instituto Nacional de Pediatría tenía fiebre, dolor abdominal, queilitis, conjuntivitis, fotofobia e hiperemia conjuntival. Se efectuó un nuevo ultrasonido evidenciando solución de continuidad de la pared del fondo vesicular que se comunicaba con una colección en el espacio de Morrison y el espacio pararrenal anterior, hallazgos corroborados por tomografía computada y resonancia magnética. Fue intervenido quirúrgicamente con buena evolución y dado de alta en buenas condiciones.
Conclusiones: la presentación del hydrops vesicular en la enfermedad de Kawasaki antes de la aparición de los criterios esenciales, así como su asociación con perforación es muy rara, motivo por el cual se presenta este caso, para recordar esta forma inusual de presentación y las posibles complicaciones que ponen en riesgo la vida del paciente.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Kawasaki T, Kosaki F, Okawa S. et al. A new infantile acute febrile mucocutaneous lymph node síndrome prevailing in Japan. Pediatrics 1974;54:271-6.

2. Rosie Scuccimarri, MD. Kawasaki Disease. Pediatr Clin N Am 2012;59:425-445.

3. Judith Sánchez-Manubens et al. Diagnosis and classification of Kawasaki disease. Journal of Autoimmunity 2014;48- 49:113-117.

4. Suddleson EA, Woolley MM. Takahasi M. Hydrops of the gallbladder associated with Kawasaki syndrome. J Pediatr 1987;22:956-9 En: Gallblader hydrops – A rare initial presentation of Kawasaki disease. Sheila Samanta mathai et al. J Pediatr 2013;80(7):616-617.

5. Mohammed ElAdawy et al. Pediatr Infect Dis 2011;30 (2):141-144.

6. López C. Ignacio et al. Caso clínico radiológico. Rev Chil Pediatr (online) 2007;78:73-75.

7. John R. Sty et al. Gallblader perforation in a case of Kawasaki disease: Image correlation. J Clin Ultrasound 1983;11:381-384.