Vallés GAS, Velázquez CW, Osorio SCM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 101-109
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RESUMEN

El propósito de este trabajo es describir el caso de una paciente con diabetes mellitus de tipo1 con pie de Charcot, el primero registrado en el Hospital General Universitario "Guillermo Domínguez López" en Las Tunas, 2013. Se trata de una paciente blanca, de 21 años de edad que llegó al Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del citado hospital por presentar una artropatía neuropática de Charcot, en el estadio tres de Eichenholtz, en el curso de una diabetes mellitus de tipo 1, con 12 años de evolución y un mal control metabólico, complicación rara e infrecuente en nuestro medio. Se realizó interrogatorio, examen físico, y estudios analíticos e imagenológicos y se decidió su ingreso. En el primer ingreso se logró la compensación de la diabetes, de la hipertensión arterial, y que el pie disminuyera de volumen. Después presentó múltiples ingresos por uro-sepsis y descontrol metabólico, hasta que fue incorporada a la hemodiálisis por insuficiencia renal y en su posterior evolución comenzó a presentar pericarditis urémica con fallo cardiaco y fallecimiento posterior. Ante la presencia de un aumento de volumen, edema del pie, lesión articular por la que no se siente dolor, deformidad e inestabilidad articular con neuropatía sensitiva-motora en extremidades inferiores, se debe pensar en una neuroartropatía de Charcot y así evitar su evolución hacia la última etapa de Eichenholtz. Este caso es de gran interés para la atención médica de los pacientes diabéticos por todas las especialidades médicas y dirigido especialmente a la atención primaria de salud.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Schinca N, Álvarez J. Artropatía neuropática o pie de Charcot. Traumatol Biomedicina. 2012;7(1):44-50.

2. Frykberg GR, Armstrong GD, Giurini J, Edward A, Kravettle M, Kravitz S, et al. Diabetic foot disorders. A clinical practice guideline: for the American collage of foot and ankle surgeons and the American collage of foot and ankle orthopedic and medicine. Am Acad Orthop Surg. 2000;39(5):1-60.

3. García Herrera AL, Fernández Montequín JI, Rodríguez Fernández R. El Pie Diabético. Madrid: Elsevier; 2004.

4. Marrero-Riverón L, Rondón-García O, Silverio-Cabrera A, Rodríguez-Román D. Articulación neuropática de Charcot en un niño. Rev Cubana de Orthop y Traumatol. 2013 [citado 11 Feb 2014];27(2). Disponible en: http://www.revortopedia.sld.cu/index.php/revortopedia/article/view/7

5. Sommer T, Lee T. Charcot foot: the diagnostic dilemma. Am Fam Phy. 2001;64:1591-7.

6. Rajbhandri S, Jenkins R, Daries C, Tesfafe S. Charcot neuro-arthropathy in diabetes mellitus. Diabetol. 2002;45:1085-96.

7. Pinzur MS. Current Concepts Review: Charcot arthropathy of the foot and ankle. Foot Ankle Int. 2007;28(8):952-9.

8. Van der Ven A, Chapman CB, Bowker JH. Charcot neuro-arthropathy of the foot and ankle. J Am Acad Orthop Surg. 2009;17(9):562-71.

9. Llanes Barrios JA, Fernández Montequín JI, Seuc Jo HA, Álvarez Duarte TH, Chirino Carreño N, Valdés Pérez C, et al. Utilidad del Michigan Neuropathy Program para identificar clínica de neuropatía diabética y evaluar su severidad. Angiología. 2008 [citado 1 Ene 2009];9(1):1-5. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/ang/vol9_1_08/ang16104.htm

10. Pinilla Análida E, Barrera M del P, Sánchez Ana L, Mejía A. Factores de riesgo en diabetes mellitus y pie diabético: un enfoque hacia la prevención primaria. Rev Colomb Cardiol. 2013;20(4):213-22.

11. Molina M, García Jodar J, Aliaga R, Ampudia-Blasco FJ, Real JT, Carmena R, et al. Diagnóstico diferencial entre osteomielitis de pie y artropatía de Charcot aguda. Av Diabetol. 2009;25:163-4.

12. Llanes Barrios JA, Álvarez Duarte HT, Toledo Fernández AM, Fernández Montequín JI, Torres OF, et al. Manual para la prevención, diagnóstico y tratamiento del pie diabético. Rev Cubana de Angiol Cir Vasc. 2009 [citado 12 Feb 2014];10(1):42-96. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/ang/vol10_01_11/ang08111.htm

13. Awad A, Chandan G.R, Kimberly K.A, Robert J.S. Charcot Arthropathy of the Shoulder Associated with Typical and Atypical Findings. Clin Anatomy. 2012 [cited 2012 Jun 13]. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ca.22110/