Palacios CA, Ruíz ÁM, Monares ZE, Soto LME, Aguirre SJS, Franco GJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 98-103
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RESUMEN

Introducción: Las alteraciones del sodio son frecuentes en los pacientes en estado crítico por lo que su reconocimiento, diagnóstico preciso y tratamiento son fundamentales en la evolución adecuada de estos pacientes. Objetivos: Analizar la relación de los trastornos del sodio en pacientes en estado neurológico crítico con mortalidad. Determinar los factores de riesgo involucrados en el desarrollo de las alteraciones del sodio. Diseño: Estudio retrospectivo, descriptivo. Material y métodos: Se incluyeron todos los pacientes con enfermedad neurocrítica, ingresados al Departamento de Medicina Crítica del Centro Médico ABC de enero de 2010 a septiembre de 2012. Resultados: Se trataron 140 pacientes, la mortalidad global fue de 17.9%; del total de las defunciones 36% fue secundario a hipernatremia y 8% secundario a hiponatremia. La media de los días de estancia en la UCI en los pacientes con hipernatremia fue de 34.3 ± 38.3 y para la hiponatremia fue de 19.26 ± 16 (p = 0.01). Los pacientes que cursaron con hipernatremia tuvieron niveles séricos de glucosa mayores en comparación con los normonatrémicos e hiponatrémicos (p = 0.000). El análisis de regresión logística mostró que la fibrilación auricular (p = 0.35) (RR 1.02; IC95% 0.99-1.05), escala de coma de Glasgow (p = 0.000) (OR 1.45; IC95% 1.27-1.64) y la solución mixta (p = 0.009) (RR 29; IC95% 2.281-369.7) son los factores que se asocian a la mortalidad en los pacientes neurocríticos que desarrollaron trastornos del sodio. Conclusiones: Los pacientes en estado neurocrítico con escala coma Glasglow ≤ 8 puntos y con manejo médico mediante solución mixta incrementaron la susceptibilidad a desarrollar hipernatremia. En general, los trastornos de sodio tuvieron mayor tendencia en mujeres, las cuales presentaban FA desde el ingreso.

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