Martínez VNH, Saldívar MA, Sierra MO, Jiménez GE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 259-264
Archivo PDF: 79.53 Kb.

RESUMEN

En las fracturas del tobillo se necesita de una evaluación clínica basada en el mecanismo de lesión, así como estudios radiográficos para decidir un tratamiento conservador o quirúrgico. Se diseñó un estudio comparativo, ciego, experimental, ambispectivo y transversal en 60 pacientes a partir de enero del 2000, que incluyó pacientes mayores de 15 años y menores de 80, ambos sexos, con fractura de tobillo tipo B de Danis-Weber, unimaleolares, bimaleolares o trimaleolares, de menos de 15 días de evolución. Se formaron dos grupos, un grupo control con pacientes operados con placa lateral (PL) y un grupo experimental con pacientes operados con placa posterior antideslizante (PPA), asignados de manera secuencial. Se eliminaron del estudio 16 pacientes que no cumplieron con el seguimiento. La evaluación funcional de Weber reportó en el grupo de PL 3 casos con resultado excelente (13.63%), 18 con resultado bueno (81.81%) y uno con resultado pobre (4.5%). En el grupo de PPA, 3 casos con resultado excelente (13.63%), 18 con resultado bueno (81.81%) y 1 con resultado pobre (4.5%), observando que no existió diferencia en el resultado clínico en ambos grupos. El material de osteosíntesis en el grupo de PL molestó en 7 pacientes (31.81%), teniendo que ser retirado en dos casos. En el grupo de PPA molestó en 2 pacientes (9%). No se presentaron casos de dehiscencia, infección o pseudoartrosis en alguno de los grupos. Nuestras conclusiones: No encontramos diferencias en cuanto a la dificultad técnica, tiempo quirúrgico o resultado funcional. La técnica de placa posterior antideslizante requiere de placas con menor número de orificios. La placa posterior antideslizante ocasiona menos incomodidad al paciente.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Brunner CF, Weber BG: Special techniques in internal fixation. New York, Springer-Verlag, 1982.

2. Gustilo RB, Kyle RF, Templeman DC: Fracturas y luxaciones. 1a Edición Española. Mosby Doyma Libros, 1995.

3. Hughes JL, Weber H, Willenegger H, Kuner EH: Evaluation of ankle fractures: non-operative and operative treatment. Clin Orthop 1979;(138): 111-119.

4. Kennedy JG, Johnson SM, Collins AL, Dallovedora P, McManus WF, Hynes DM, Walsh MG, Stephnes MM: An evaluation of the Weber classification of ankle fractures. Injury 1998; 29(8): 577-580.

5. Mueller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H: Manual of internal fixation techniques recommended by the AO Group. 2nd ed. Berling, Springer-Verlag, 1979.

6. Ostrum RF: Posterior plating of displaced Weber B fibula fractures. J Orthop Trauma 1996; 10(3): 199-203.

7. Schaffer JJ, Manoli A 2nd: The antiglide plate for distal fibular fixation. A biomechanical comparison with fixation with a lateral plate. J Bone Joint Surg Am 1987; 69(4): 596-604.

8. Treadwell JR, Fallat LM: The antiglide plate for Danis-Weber type B fibular fractures: a review of 71 cases. J Foot Ankle Surg 1993; 32 (6): 573-579.

9. van Laarhoven CJ, Meeuwis JD, van der Werken C: Postoperative treatment of internally fixed ankle fractures: a prospective randomized study. J Bone Joint Surg Br 1996; 78 (3): 395-399.

10. Weber BG: Lesiones traumáticas de la articulación del tobillo. Reimpresión. España, Ed. Científico-Médica, 1982.

11. Winkler B, Weber BG, Simpson LA: The dorsal antiglide plate in the treatment of Danis-Weber type B fractures of the distal fibula. Clin Orthop 1990; (259): 204-209.

12. Wissing JC, van Laarhoven CJ, van der Werken C: The posterior antiglide plate for fixation of fractures of the lateral malleolus. Injury 1992; 23(2): 94-96.