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>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2003, No. 5


Castañón-González JA, León-Gutiérrez MA, Gallegos-Pérez H, Pech-Quijano J, Martínez-Gutiérrez M, Olvera-Chávez A
Mecánica pulmonar, índice de oxigenación y ventilación alveolar en pacientes con dos modalidades de ventilación mecánica controlada. Un estudio comparativo de tipo cruzado
Cir Cir 2003; 71 (5)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 374-378
Archivo PDF: 57.75 Kb.

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RESUMEN

Objetivo: comparar en un estudio de tipo cruzado la mecánica pulmonar, el índice de oxigenación (PaO22) y la presión parcial de bióxido de carbono en sangre arterial (PaCO2) en pacientes con dos modalidades de ventilación mecánica controlada. Pacientes y métodos: ingresaron al estudio en forma consecutiva 114 pacientes con ventilación mecánica controlada y que tenían una SaO2 > 90% con una FiO2 < del 0.5. Se asignaron al azar en dos grupos; al grupo I se le asignó la modalidad ventilatoria de volumen control (VC) con flujo inspiratorio constante (onda de flujo cuadrada) y al grupo II la de presión control (PC). Uno y otro grupos recibieron ventilación mecánica con un volumen corriente de 7 ml/kg de peso, frecuencia respiratoria de 14/min, relación inspiración:espiración 1:2, presión positiva al final de la espiración (PEEP) de 5 cm H2O y fracción inspirada de oxígeno (FiO2) de 0.4 durante todo el estudio. Después de 15 min de ventilación mecánica con estos parámetros, se registró la mecánica pulmonar, el índice de oxigenación y la PaCO2. Posteriormente se cambió la modalidad ventilatoria del grupo I a PC y la del grupo II a VC. Después de otros 15 min de ventilación mecánica se registraron de nuevo todas las mediciones. Resultados: La presión inspiratoria pico (PIP) fue mayor en VC que en PC (31.5 vs 26 cm H2O) lo que resultó en un incremento significativo en la diferencia de amplitud de la presión transpulmonar (DP) (25 vs 19 cm H2O). La presión media de la vía aérea (Paw) y el índice de oxigenación fueron menores en VC que en PC (11.5 vs12 cm H2O y 198.5 vs 215 respectivamente). La distensibilidad dinámica (C Dyn) fue menor en VC que en PC (20 vs 26 ml/cm H2O), con una p > 0.05 para todos los valores. En un mismo paciente y con parámetros del ventilador constantes, la ventilación con modalidad de PC disminuye la PIP (lo que resulta en una disminución de la DP), incrementa la Paw, la C Dyn y mejora el IO.


Palabras clave: ventilación mecánica controlada, presión control, volumen control.


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